Острый средний отит

АКЦИЯ!

Прием врача лора суббота и воскресенье при первичном обращении в МЦ Биосс - 1,100 руб.

Острый средний отит- это воспаление среднего уха.

АНАТОМИЯ: Среднее ухо состоит из барабанной полости и слуховой трубы. Посредством слуховой трубы барабанная полость сообщается с носоглоткой. Барабанная полость расположена в основании пирамиды височной кости между наружным слуховым проходом и лабиринтом (внутренним ухо). Она выстлана слизистой оболочкой, содержит цепь слуховых косточек (молоточек, наковальня, стремечко), которые передают звуковые колебания от барабанной перепонки к лабиринту.

Причины:

Основными вобудителями ОСО являются пневмококк -Streptococcus pneumoniae и гемофильная палочка-Haemophilus influenzae, которые составляют 60% бактериальной флоры. Реже встречается Moraxella catararhalis -3-10 %, еще реже Staphylococcus aureus 1-5%. Определенную роль в этиологии ОСО может играть Mycoplasma pneumoniae , которая способна вызывать буллезный геморрагический мирингит,Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae. Считают, что до 10% ОСО могут быть вызваны вирусами, а именно: вирусы гриппа и парагриппа, адено-, рино-, корона-, энтеровирусы, респираторно-синтициальные вирусы.

Пути проникновения инфекции в барабанную полость:

Тубарный (через слуховую трубу из носоглотки)
Гематогенный (с током крови; встречается редко)
Травматический (при повреждении барабанной пепонки)

Факторами, провоцирующими развитие болезни, являются:

Переохлаждение;
Дисфункция слуховой трубы (гипертрофия носоглоточной и тубарной миндалин, изменения слизистой оболочки полости носа, носоглотки при аллергическом и хроническом рините, искривление перегородки носа, гипертрофия задних отделов носовых раковин);
Врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния;
Сопутствующие тяжелые заболевания, такие как сахарный диабет, бронхиальная астма, ревматические заболевания, хроническая почечная недостаточность;

Стадии острого среднего отита

1. Стадия острого евстахеита (тубоотит) –характеризуется заложенностью уха, шумом в ухе, аутофонии .
2. Стадия катарального воспаления (острый катаральный средний отит) –характеризуется болью в ухе.
3. Стадия острого гнойного воспаления (острый гнойный средний отит)- характеризуется наличием слизисто-гнойного экссудата в барабанной полости, ухудшением общего самочувствия, повышение т-тела, усиление ушной боли, заложенности уха, снижение слуха на больное ухо. В течении острого гнойного отита выделяют 2 периода:
-доперфоративный (целостность барабанной перепонки сохранена)
-постперфоративный (появление перфорации барабанной перепонки,
4. Репаративная стадия (стадия заживления, перфорация барабанной перепонки закрывается рубцом)

Клинические проявления и симптомы острого среднего отита:

Заложенность уха
Шум в пораженном ухе
Снижение слуха
Аутофония – резонирование голоса в больном ухе
Боль в ухе
Повышение температуры тела
Общая слабость

Осложнения при не лечении острого среднего отита:

Мастоидит (воспаление ячеек сосцевидного отростка височной кости)
Лабиринтит (воспаление внутреннего уха) проявляющийся головокружением, тошнотой, нистагмом, нарушением координации движений
Переход в хроническую форму
Неврит лицевого нерва (проявляющийся параличем мышц лицевого нерва)
Стойкое снижение слуха
Холестеатома ( осложнение хронического гнойного среднего отита)

Программа обследования:

Отоскопия
Эндоскопическое исследование уха, носоглотки, устьев слуховой трубы
Рентгенография околоносовых пазух носа
КТ височных костей
Клинический анализ крови
Клинический анализ мочи
Биохимический анализ крови (терапевтический)
С-реактивный белок
Посев отделяемого на микрофлору из полости носа, уха.

Дополнительная диагностика:

Консультация сурдолога.
Консультация аллерголога-иммунолога.
Консультация терапевта.
Консультация невролога.

Профилактика:

Вакцинация от пневмококка, гемофильной палочки

Лечение:в зависимости от стадии острого среднего отита применяются:

Антибактериальная терапия (при бактериальном остром среднем отите)
Туалет носа: промывание полости носа солевыми растворами, в том числе промывание полости носа , соустий и придаточных пазух носа методом перемещения жидкостей в амбулаторных условиях (процедура “кукушка”)
Разгрузочная-интраназальная терапия (восстановление функции слуховой трубы). Включает:
-Ирригационно-элиминационную терапию –туалет носа с ипользованием изотонического раствора NaCl или морской соли.
-Сосудосуживающие средства (деконгенсанты)
-Топические ГКС
-Муколитические средства (для улучшения реологических свойств экссудата в барабанной полости, улучшающие его эвакуацию)
Симптоматическая терапия-купирование болевого синдрома.
-применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС)
-ушных капель (лидокаин- и спиртсодержащие)
Хирургические методы (парацентез барабанной перепонки, шунтирование барабанной перепонки)

Стоимость услуг

Гинекология

Прием врача-гинеколога первичный

1950 руб.

Прием врача-гинеколога повторный

1500 руб.

АКЦИЯ! Прием врача лора суббота и воскресенье при первичном обращении в МЦ Биосс

*Акция не распространяется на прием профессора, доктора и к.м.н. Условия акции уточняйте у администратора.

1,100 руб.

Диагностика

Аппликация и инстиляция лекарственных веществ в ЛОР-органы	450 руб.
Туалет уха послеопреационный	850 руб.
Катетеризация слуховой трубы с введением лекарственного вещества	1,450 руб.
Удаление серных пробок (с одной стороны)	450 руб.
Продувание евстахиевой трубы по Политцеру	650 руб.
Парацентез	2,300 руб.

Наши специалисты

Келеметов Арслан Алимурадович

Врач-оториноларинголог . Врач Лор-хирург.

Врач первой категори.

Стаж 7 лет.

Научный сотрудник кафедры оториноларингологии РНИМУ имени Н.И.Пирогова

Подробнее