г. Москва. Хорошевское шоссе, дом 12 корпус 1, 1 мин. от метро Беговая
Время работы пн-пт: 8:00-21:00 сб: 9:00-18:00
вс: 10:00-16:00
ГлавнаяО клиникеМедицинские услугиВрачиДМСПрограммыОтзывыАкции и ЦеныЗапись на приемВидеоКонтакты

Отделение эндокринологии

Запись на прием

Центр коррекции веса МЦ БИОСС

Биоимпедансометрия - 2,500 руб.

При участии профессора Дэпюи Т.И.

Для определения причин ожирения и назначения лечения запишитесь на консультацию к эндокринологу.

ИЗБЫТОЧНЫЙ ВЕС

 Основные причины избыточного веса

Что такое ожирение?

Ожирение характеризуется отложением избыточного количества жировой ткани и, как следствие, существенным увеличением веса человека. Жир может откладываться на бедрах, животе, в области молочных желез, обволакивать внутренние органы.

Основной причиной набора лишнего веса является нарушение баланса между количеством поглощаемой и затрачиваемой энергии. В результате доступности легких калорий и наступления гиподинамии избыток этих калорий трансформируется в триглицериды и аккумулируется в виде жировой ткани.

Cтепени ожирения (степень избыточности веса от нормы для данного человека)

  • 1 стадия – масса тела выше нормы менее, чем на 29%.
  • 2 стадия – превышение на 30-49%.
  • 3 стадия – превышение на 50-99%.
  • 4 стадия – на 100% и больше.

ВНИМАНИЕ!!!

1 и 2 стадии ожирения приводят лишь к незначительному дискомфорту, при этом структуры и органы остаются без изменений.
3 и 4 стадии вызывают развитие патологии желудочно-кишечного тракта, сердечной и дыхательной систем и приводят к нарушению работы почти всех внутренних органов. 

Согласно классификации, ВОЗ по величине индекса массы тела (ИМТ) определяется степень ожирения и, соответственно, лечение:

  • ИМТ <  18,5 кг/кв.м – недостаточный вес.
  • ИМТ = 18,5-24,9 кг/кв.м – нормальная масса тела.
  • ИМТ= 25,0-29,9 кг/кв.м – излишний вес.
  • ИМТ= 30,0-34,9 кг/кв.м – ожирение 1 степени.

Выделяют 3 основные причины набора лишнего веса:

  • Дисбаланс между полученной и потраченной энергией, т. е. чрезмерное употребление пищи и при этом низкий расход калорий.
  • Эндокринные причины ожирения – связаны с заболеваниями гипоталамуса и гипофиза, щитовидной и поджелудочной железы.
  • Генетические причины ожирения.

Факторы способствуют развитию ожирения:

  • Сидячий образ жизни.
  • Гормональные нарушения.
  • Неправильное питание в результате психологических сбоев.
  • Постоянные стрессы, неполноценный отдых.
  • Повышение активности ферментов липогенеза и уменьшение активности ферментов липолиза.
  • Чрезмерное употребление углеводов и жиров, а также алкоголя.
  • Прием психотропных медикаментов.

 

Виды ожирения в зависимости от локализации:

1. Абдоминальное ожирение – чаще наблюдается у мужчин и характеризуется отложением жира в области живота. Причины лишнего веса в этом случае чаще гормональные. 

2. Висцеральное ожирение - особенностью этого типа является накопление жира вокруг внутренних органов человека, что может привести к очень серьезным последствиям: цирроз или гепатит, сердечной недостаточности и нарушениям дыхательной системы. Причинами лишнего веса в данном случае являются генетическая предрасположенность, гормональные нарушения, сахарный диабет, неправильный образ жизни, переедание или голодание.

3. Морбидное ожирение характеризуется значительным избытком жира и развитием сопутствующих заболеваний, а также отсутствием положительных результатов при консервативном лечении избыточного веса. Последствиями такого типа ожирения являются сахарный диабет, гипертония, заболевания сердца, вен, позвоночника, суставов, рак простаты и прямой кишки, дисфункция яичников, бесплодие. 

Симптомы ожирения в зависимости от причины нарушений:

Общие клинические проявления разных видов ожирения схожи между собой и заключаются в нарушении дыхания и кровообращения, постоянном ощущении тяжести, одышке, снижении подвижности, появлении депрессии, плохой переносимости высоких температур.

ВИД ОЖИРЕНИЯ

1. Алиментарное ожирение – обычно причиной избыточного веса - является неправильное питание и генетическая предрасположенность. 

Развивается патология в случаях, когда количество употребляемых калорий существенно превышает количество потраченных, как правило, в одной семье от ожирения страдают практически все члены семьи. Для этих пациентов свойственно систематическое переедание. Жировые отложения распределяются равномерно по всему телу, иногда с преимущественным накоплением в области живота и бедер.

2. Гипоталамическое ожирение – является результатом нарушений центральной нервной системы или патологии гипоталамуса. Характеризуется быстрым набором веса, излишки жира локализуются на животе, ягодицах и бедрах. Эта форма заболевания часто сопровождается сухостью кожи, растяжками, головными болями, нарушением сна, дисфункцией вегетативной системы.

3. Эндокринное ожирение – к ожирению этой формы приводят заболевания эндокринной системы (нарушение функции щитовидной железы, болезнь гипофиза или надпочечников, дисфункция яичников). Характеризуется неравномерным распределением жира, а также другими симптомами, причинами которых являются нарушения гормонального фона.

4. Болезненный липоматоз (болезнь Деркума) Болезнь Деркума – это заболевание, характеризующееся развитием липом (жировых отложений, жировиков). Это достаточно редкое явление, сопровождающееся образованием множественных липом в подкожной клетчатке или же диффузным отложением жира.

Группа риска синдрома Деркума: женщины в период менопаузы, т.е. от 40 лет и старше. Чаще всего, этому подвержены те, у кого имеются эндокринные и/или нервные нарушения. В большинстве случаев всему виной метаболические перемены, вызванные дефицитом регуляторных белков-ферментов. При больших размерах- рекомендовано к удалению.

Какой врач поможет установить и устранить причины лишнего веса?

Диагностикой и лечением ожирения занимается эндокринолог. Если причина лишнего веса заключается в перенесенных более серьезных заболеваниях, то после уточнения этих причин врач направит пациента к другому профильному специалисту. 

Последствиями лишнего веса могут быть сердечно-сосудистые заболевания и формирование желчнокаменной болезни, нарушения опорно-двигательного аппарата, сахарный диабет, бесплодие, болезни глаз. В этом случае к лечению ожирения подключаются офтальмолог, кардиолог, невропатолог, гастроэнтеролог, уролог, гинеколог.

Способы оценки степени ожирения

1) Индекс массы тела (ИМТ)

Обращаться за консультацией к врачу-эндокринологу следует тогда, когда ИМТ более 29,9.

Согласно классификации, ВОЗ по величине индекса массы тела определяется степень ожирения и, соответственно, лечение:

  • ИМТ < 18,5 кг/кв.м – недостаточный вес.
  • ИМТ =18,5-24,9 кг/кв.м – нормальная масса тела.
  • ИМТ=25,0-29,9 кг/кв.м – излишний вес.
  • ИМТ=30,0-34,9 кг/кв.м – ожирение 1 степени.
  • ИМТ=35,0-39,9 кг/кв.м – ожирение 2 степени.
  • ИМТ>40,0 кг/кв.м – ожирение 3 степени.

2) Измерение объема талии и бедер

Еще одним методом диагностики лишнего веса при лечении ожирения является измерение объема талии и бедер, поскольку значение имеет не только количество избыточного жира, но и степень его распределения по телу. Определяется этот показатель соотношением длины окружности талии и бедер.

Если жировые накопления локализуются вокруг бедер и ягодиц говорят о гиноидном ожирении.

Если жировые накопления локализуются вокруг талии, такое ожирение называют андроидным; Андроидный тип считается более опасным для человека и сопровождается развитием серьезных сопутствующих состояний, которые могут привести к опасным последствиям – ишемической болезни, гипертонии, сахарному диабету.

3) Измерение толщины складки кожи

При диагностике ожирения также учитывается величина процента жира, которая определяется посредством измерения толщины складки кожи над трицепсом и окружности мышцы на середине плеча.

 

МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИ ИЗБЫТОЧНОЙ МАССЕ ТЕЛА

Лабораторные исследования

Основные лабораторные исследования

Основу всех лабораторных исследований при избыточной массе тела, составляет оценка общеклинических и биохимических показателей, лабораторные маркеры дисфункции эндокринной системы и метаболических нарушений. Лабораторные методы исследования

Дополнительные лабораторные исследования

Тест на пищевую непереносимость. В клинике БИОСС выполняется тест на пищевую непереносимость (индивидуальная непереносимость продуктов питания) - современный и эффективный метод борьбы со «скрытой пищевой непереносимостью», которая является истинной причиной многих хронических заболеваний: лишний вес, диабет II типа, заболевания кожи, депрессия, синдром хронической усталости, бессонница, проблемы с ЖКТ, мигрень, синдром дефицита внимания у детей и взрослых.

Отделение аллергологии и иммунологии
Иммунологические исследования .

Генетический тест Определит Вашу индивидуальную генетическую предрасположенность к избыточной массе тела. Позволит оценить индивидуальные особенности обмена веществ, заложенные в генах. В результате индивидуальный рацион будет учитывать эти особенности.

При подозрении на Болезненный липоматоз (болезнь Деркума), не последнюю роль играет генетическая предрасположенность. Считается, что прослеживается аутосомно-доминантный тип наследования, которому свойственны следующие черты:

  • Больной передает заболевания потомству с вероятностью 50%.
  • У самого пациента данным недугом болен родитель.
  • Подвержены почти в равной степени оба пола.
  • Члены семьи, которым посчастливилось не заболеть, с высокой вероятностью не передадут болезнь своим детям.
  • Среди всех членов семьи половина больны, другая – здоровы.
  • При анализе родословной прослеживается вертикальная передача болезни, повторяющаяся в каждом из последующих колен.

В клинике БИОСС все генетические исследования выполняются в квалифицированной лаборатории специализирующейся на генетических исследованиях.

Инструментальные методы обследования

Биоимпедансометрия (BIA) или биоимпедансный анализ — метод диагностики состава тела человека посредством измерения импеданса – электрического сопротивления участков тела – в разных частях организма.

 Оценка состава тела: помогает с максимальной точностью установить, за счет каких компонентов тела (жир, вода, мышечная масса) у пациента наблюдается дефицит массы тела. После получения заключения, врач-диетолог проведет детальный анализ полученных результатов.  Данные исследования будут определяющими при разработки индивидуальной схемы питания для Вас.

  • Не инвазивный, безопасный метод анализа состава тела по 5 сегментам с точностью 98.4% воспроизводимость результатов 99%​​.
  • 56 параметров тела.
  • за 1 минуту.

Биоимпедансный анализ (BIA)позволяет определить:

  • Соотношение роста и веса.
  • Проблемные части тела с наиболее высокой концентрацией жировых тканей.
  • Избыток/недостаток межклеточной жидкости.
  • Информацию о наличии ожирения и стадию.
  • Количество и места скопления висцерального жира.
  • Уровень обмена веществ.
  • А также другую важную информацию, которая потребуется для дальнейшей эффективной работы диетолога.

Ультрасонография (УЗИ): позволяет оценить состояние, возможное структурные изменения и наличие опухолевых процессов внутренних органов и систем. Данный метод поможет исключить тяжелые заболевания, сопровождающиеся избыточной массой тела и является обязательным скрининговым исследованием этой категории пациентов. 

 

Эндоскопические методы исследования: колоноскопия и гастроскопия- позволят выявить как функциональные, так и структурные заболевания желудочно-кишечного тракта. Результаты исследования необходимы Вашему доктору диетологу или гастроэнтерологу для установления причины нарушения работы организма и желудочно-кишечного тракта в целом. 

Суточное ЭКГ-мониторирование и Эхо-КГ позволят установить возможные причины заболевания сердечно-сосудистой системы. Полученные данные помогут как выявить нарушения, так и в дальнейшем планировать уровень физической нагрузки. Различные кардиологические тесты с физической нагрузкой определят сроки Вашей физической реабилитации.

КТ и МСКТ выполнение данных методов исследования позволяют не только выявить наличие патологии эндокринных желез, но и установить степень выраженности висцерального жира.

Рентгенография и функция внешнего дыхания (ФВД): позволяют выявить хронические или острые воспалительные и обструктивные заболевания легки. При избыточной массе тела- развивается такое грозное состояние как синдром сонного апноэ, которое требует обязательного выявления, т.к. в тяжелых случаях- может приводить к летальному исходу.

Во время физических нагрузок, в комплексной программе повышения массы тела, потребление кислорода значительно увеличивается. Это предъявляет повышенные требования к функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Исследование функции внешнего дыхания при физических нагрузках позволяет наряду с системами кровообращения и крови оценить функциональное состояние человека и его резервные возможности.

Непрерывное 3-х суточное мониторирование глюкозы:

Наиболее объективный метод диагностики оценки степени компенсации у пациентов с нарушением углеводного обмена и сахарным диабетом.Профессиональная система непрерывного суточного мониторирования iPro2, которая проводится в Центре эндокринологии клиники БИОСС, позволяет собрать данные о колебаниях уровня глюкозы крови в течение 3-х суток (289 исследований в сутки)

 

enlite-introducing1

Отделение Рентген и Функциональной диагностики

Консультации специалистов

 

Для исключения снижения массы тела, обусловленное другими заболевания по завершению курса лабораторных и инструментальных обследований-рекомендованы консультации профильных специалистов по:

Эндокринолог Консультация эндокринолога проводится для исключения «эндокринного фактора» избыточной массы тела. Эндокринолог- это первый специалист, к которому следует обратиться при прогрессирующем увеличении массы тела. При выявлении патологии других эндокринных органов и систем- специалист назначит Вам комплексную терапию и обязательно проконтролирует результаты лечения. 

Терапевт (гастроэнтеролог, кардиолог). Врачи- общеклинического звена помогут Вам справиться с возможными сопутствующими заболеваниями при ожирении или компенсировать возможные осложнения избыточной массы тела.

Иммунолог-аллерголог Консультация специалиста проводится после проведения теста на непереносимости пищевых продуктов. По результатам обследования, специалистом будет проведена коррекция диетотерапии с исключением тех видов пищевых продуктов, которые Вам могут не подходить. При необходимости, будет назначена коррекционная медикаментозная терапия.

Диетолог Врач-диетолог анализирует лабораторные и инструментальные данные обследования, оценивает пищевые пристрастия пациента. Полученные данные, позволяют составить Ваш индивидуальный план по снижению веса. Диетолог- осуществляет динамический контроль за вашими показателями, проводит коррекцию в диетотерапии.

Психотерапевт (невролог) Консультация врача проводится для выявления нарушения пищевого поведения и оценки уровня Ваше мотивации на достижение результата по снижению веса. Выявит срытые стресс-факторы, способствующие набору лишних килограммов. Рекомендации психотерапевта будут необходимы как для достижения поставленной цели, так и для удержания полученных результатов. Психолог определяет необходимость включения методов психотерапии в комплексную программу снижения веса.

 Врач-косметолог Наше эстетическое восприятие себя- является одним из основных мотивационных поводов к обращению к специалистам.  На всех этапах программного снижения массы тела, врачи-косметологи помогут Вам с подбором косметических средств по уходу за кожа лица и тела, проведут лечение с использованием современных инъекционных и аппаратных технологий. 

Для определения причин ожирения и назначения лечения запишитесь на консультацию к эндокринологу.

Стоимость услуг

Прием врача-эндокринолога первичный амбулаторный 1,950 руб.
Прием врача-эндокринолога профессором, д.м.н. амбулаторный 4,000 руб.

Диагностика

Трехсуточное мониторирование глюкозы с глюкометром iPro 11,500 руб.
Биоимпедансометрия 2,500 руб.
 

Медицинский центр клиника Биосс

 


Наши специалисты

Дербенева Светлана Анатольевна

Врач высшей квалификационной категории, к.м.н.
Врач диетолог. Опыт работы 17 лет
Эффективно лечит ожирение и проблемы веса.

Подробнее

Дэпюи Татьяна Игоревна

Врач эндокринолог
Медицинский стаж более 25 лет.
Профессор. Доктор медицинских наук.
Высококвалифицированный специалист-эндокринолог - терапевт. Осуществляет консультативную деятельность, касающуюся обследования, лечения и динамического наблюдения пациентов с различными заболеваниями эндокринной системы, владеющий методикой ультразвукового исследования щитовидной и паращитовидной желез. Владеет методиками лечения ожирения

Подробнее

Шапошник Ирина Анатольевна

Квалификация: Врач высшей квалификационной категории, стаж по эндокринологии 33 года.
Специальность: Врач-эндокринолог
Специализация врача: диагностика, лечение и профилактика заболеваний, связанных с нарушением работы эндокринной системы: сахарного диабета, ожирения и нарушений липидного обмена, заболеваний щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит, гипертиреоз, гипотиреоз, узловые образования)

Подробнее

закрыть