г. Москва. Хорошевское шоссе, дом 12 корпус 1, 1 мин. от метро Беговая
Время работы пн-пт: 8:00-21:00 сб: 9:00-18:00
вс: 10:00-16:00
ГлавнаяО клиникеМедицинские услугиВрачиДМСПрограммыОтзывыАкции и ЦеныЗапись на приемВидеоКонтакты

Отделение эндокринологии

Запись на прием

Центр репродуктивного здоровья МЦ БИОСС

 

АКЦИЯ!

"Женское здоровье. Комплексное обследование гинеколога" - 5,450 руб.

"Мужское здоровье. Комплексное обследование уролога" - 5,450 руб.

 

Для определения причин бесплодия и назначения лечения запишитесь на консультацию к эндокринологу.

 

ЦЕНТР РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ

Репродуктология – это междисциплинарный раздел медицины, который занимается изучением и устранением проблем, а также разработкой мер профилактики патологических процессов репродуктивной системы у мужчин и женщин.

В клинике БИОСС можно пройти плановое комплексное обследование 7 дней в неделю!

 

"Мужское здоровье"

Консультация уролога-андролога

Общий анализ крови + СОЭ

Общий анализ мочи

Общеклиническое исследование отделяемого мочеполовых органов 1 точка

Типирование U.urealyticum / U. parvum, кач. определение ДНК

Типирование вируса простого герпеса (Herpes Simplex Virus, HSV) 1 и 2 типа, кач. определение ДНК

ДНК Chlamydia trachomatis

ДНК Mycoplasma genitalium

ДНК Gardnerella vaginalis

ДНК Mycoplasma hominis

ДНК Trichomonas vaginalis

ДНК Neisseria gonorrhoeae

ДНК Candida albicans

ДНК Cytomegalovirus

Вирус папилломы человека ((Human papillomovirus, HPV) высокого канцерогенного риска (16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58 59 типы), ДНК

Аnti-HIV 1,2, HВsAg, Аnti-Treponema pallidum (сумм) ИФА, Аnti-HCV (сумм)

"Женское здоровье"

Консультация гинеколога

Общий анализ крови +СОЭ

Общий анализ мочи

Общеклиническое исследование отделяемого женских мочеполовых органов (женский мазок 3 точки) 3 точки

Типирование вируса простого герпеса (Herpes Simplex Virus, HSV) 1 и 2 типа, кач. определение ДНК

Типирование U.urealyticum / U. parvum, кач. определение ДНК

ДНК Chlamydia trachomatis

ДНК Mycoplasma genitalium

ДНК Gardnerella vaginalis

ДНК Mycoplasma hominis

ДНК Trichomonas vaginalis

ДНК Neisseria gonorrhoeae

ДНК Candida albicans

ДНК Cytomegalovirus

Вирус папилломы человека ((Human papillomovirus, HPV) высокого канцерогенного риска (16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58 59 типы), ДНК

Аnti-HIV 1,2, HВsAg, Аnti-Treponema pallidum (сумм) ИФА, Аnti-HCV (сумм)

 

Программа «Планирование беременности» в клинике «БИОСС»

Планирование беременности- это осознанный, взвешенный шаг двух родителей.

Для реализации своей мечты клиника «БИОСС» рекомендует пройти комплексное обследовании в рамках планирования беременности для будущих папы и мамы.

 

Обследования для обоих супругов

1. Осмотр терапевта.

2. Общий анализ крови и мочи.

3. Биохимический анализ крови.

4.  Группа крови и резус-фактор.

5.Медико-генетическое консультирование. Показано для пар, у которых:

  • Определение пола ребенка имеет принципиальное значение.
  • Уже рождался ребенок с генетическими отклонениями.
  • В семье имеются наследственные заболевания или пороки развития.
  • Брак кровнородственный.
  • Женщина старше 35 лет, мужчина старше 50 лет.
  • В прошлом были самопроизвольные выкидыши, неразвивающаяся беременность, внутриутробная гибель плода, мертворождение.
  • Имело место длительное воздействие вредных факторов (радиация, различные химические соединения и др.).

6. Обследование на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С.

7. Определение в крови антител (Ig G, Ig M) к:

  • вирусу простого герпеса.
  • цитомегаловирусу.
  • хламидиям.

Выявление антител класса G показывает иммунитет к данной инфекции (беременность можно планировать), наличие антител класса М означает острую стадию (беременность следует отложить до выздоровления).

8. Диагностика инфекций.

Обследование на инфекции включает:

мазок из влагалища и цервикального канала у женщин, из уретры у мужчин с последующей его микроскопическим исследованием и ПЦР-исследование, в ходе которого определяют следующие микроорганизмы:

  • Хламидии.
  • Микоплазмы человека.
  • Уреаплазма.
  • Гонококки.
  • Вирус простого герпеса.
  • Трихомонады.
  • Гарднереллы.
  • Цитомегаловирус.
  • Стрептококки группы В.
  • Грибы.

Обследование для женщин

1. Гинекологический осмотр.

2. УЗИ органов малого таза для исключения миомы матки, эндометриоза, патологии эндометрия, кист яичников, для выявления аномалий строения матки (двурогая, седловидная, гипоплазия матки, перегородка в полости матки и т.д.).

3. Кольпоскопия для исключения патологии шейки матки.

4. Анализ крови на антитела к краснухе, токсоплазме, герпесу, цитомегаловирусу, хламидиям (TORCH-комплекс).

Если АТ к краснухе не выявлены, то не менее чем за 3 месяца до планируемой беременности, рекомендуется сделать прививку.

5. Гормональное обследование. Данное исследование проводиться по назначению гинеколога или репродуктолога

При гормональном обследовании определяют уровень:

  • лютеинизирующий гормон — ЛГ.
  • фолликулостимулирующий гормон — ФСГ.
  • пролактин.
  • эстрадиол.
  • прогестерон.
  • тестостерон.
  • 17-гидроксипрогестерон.
  • дигидроэпиандростерон-сульфат.
  • гормоны щитовидной железы — тиреотропный (ТТГ), трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4), антитела к рецепторам ТТГ.
  • кортизол.
  • 17-кетостеройды (определяется в моче).

6. Иммунологическое обследование (по показаниям).  Данное исследование проводиться по назначению гинеколога или репродуктолога.

  • Иммунограмма (определение субпопуляций лимфоцитов, показателей гуморального иммунитета — уровень антител в крови, показателей антимикробного иммунитета).
  • Интерфероновый статус (интерфероны ответственны за невосприимчивость к вирусным инфекциям).
  • Определение уровня провоспалительных цитокинов в крови и в цервикальном канале.

7. Гемостазиограмма (определение состояния свертывающей системы крови). Свертывающая система крови непосредственно участвуя в процессах гибели и отторжения плодного яйца, от гемостаза зависит приток крови и обеспечение плода питательными веществами и кислородом.

8. Цитологическое и гистологическое (биопсия) исследование аспирата из полости матки. Назначается женщинам, в анамнезе у которых хронический воспалительный процесс, высокий инфекционный индекс, предшествующие роды или аборты осложнялись эндометритом, а также имеет место невынашивание.

 

 

9. Обследование на аутоантитела (при невынашивании)

Количество аутоантител может увеличиваться при:

  • Аутоиммунных заболеваниях (ревматизм, системная красная волчанка, аутоиммунный тиреоидит и др.).
  • Хронических инфекция.
  • После предшествующих эндокринных заболеваний.
  • После абортов.

10. Консультация эндокринолога

11. Консультация маммолога

Обследования для мужчин

Состояние здоровья будущего отца имеет немаловажное значение для успешного зачатия и развития малыша. Именно по этой причине мужчине рекомендуется перед планированием проходить полноценное медицинское обследование, которое, так или иначе, потребует проведения определенных анализов. Эти анализы помогут оценить состояние организма мужчины и его готовность к зачатию.

Помимо обследования на инфекции (указанные в списке общих обследований для обоих супругов) мужчине рекомендуется сдать:

1. Анализ спермы, позволяющий оценить способность мужчины к оплодотворению.

2. Консультация уролога-андролога.

ЖЕНСКИЙ ФАКТОР БЕСПЛОДИЯ

Виды женского бесплодия

Первичное бесплодие - это состояние, при котором у женщины, живущей регулярной половой жизнью никогда не отмечалась беременность (связано с врожденными нарушениями в функции, строении полового аппарата, генетическими нарушениями).

Вторичное бесплодие (приобретенное) -связано с  наличием: инфекций, эндокринных заболеваний, соматической патологии, психогенных расстройств, воздействий вредных факторов среды и т.д.

Причины женского бесплодия

1. Трубное бесплодие нарушение проходимости фаллопиевых (маточных) труб. Причины -образование спаек вследствии воспалительные заболевания половой системы, аборты, сложные роды или травмы, любые гинекологические операции.

Диагностика непроходимости маточных труб позволяет оценить состояние женских придатков и уточнить причины бесплодия. Для этого могут быть применены следующие методы:

  • гистеросальпингография
  • соногистеросальпингоскопия
  • лапароскопия

Гистеросальпингография (ГСГ)

Гистеросальпингография (ГСГ) позволяет получить рентгеновские снимки анатомических особенностей матки и труб. Для этого через цервикальный канал в полость матки вводится рентгеноконтрастное вещество (уротраст, урографин и т.п) и через определенные промежутки времени делаются снимки.

При нормальном состоянии труб контрастное вещество, пройдя через трубы, проникает в брюшную полость и на рентгеновских снимках определяется в виде хорошо различимых пятен. Если этого не происходит, соответственно, трубы непроходимы. Кроме того, ГСГ позволяет оценить анатомические изменения труб (их размеры, протяженность, наличие воспалительных очагов и т.д.)   Процедура довольно легко переносится, однако при низком болевом пороге иногда прибегают к обезболиванию.

В нашей клинике гистеросальпингографию проводят опытные врачи-гинекологи. За подробной информацией обращайтесь к администратору.
2. Эндокринное бесплодие.

Наиболее частой причиной эндокринного бесплодия- является поликистоз. При поликистозе причиной женского бесплодия является отсутствие овуляции на фоне превышения количества выработки андрогенов (мужских половых гормонов). Поликистоз характеризуется образованием внутри яичников множественных кист.  Эти кисты представляют собой незрелые фолликулы с погибшими яйцеклетками.

3. Гинекологические заболевания. Наиболее часто причиной женского бесплодия является эндометриоз. Эта патология характеризуется разрастанием клеток эндометрия, которые должны находиться только на внутренней поверхности матки, в других органах, например, на яичниках, в мышечном слое матки, в трубах или брюшной полости.Также способствовать появлению бесплодия могут  заболевания шейки матки: эрозия, дисплазия, цервицит (воспаление шейки), половые инфекции и т.д. Чаще всего, после излечения гинекологического заболевания, нарушенная фертильность восстанавливается.

4. Ранний климакс. Одной из нередких причин бесплодия может быть такая причина как преждевременное истощение функции яичников или ранний климакс. Обычный возраст женского климакса - 50-55 лет, но у некоторых женщин резерв фолликулов (и яйцеклеток) по до конца невыяснненным причинам исчерпывается раньше, менструации прекращаются в 40-45 лет и даже ранее.

5. Иммунологическое бесплодие. Наиболее малоизученной причиной бесплодия у женщин является образование в цервикальной слизи антиспермальных антител, которые уничтожают сперматозоиды.

6. Психологическое бесплодие.Стрессовые ситуации, тревожность, негативные эмоции также могут снизить вероятность зачатия.

 7. Генетическое бесплодие. Причиной бесплодия у женщины репродуктивного возраста иногда оказываются значительные генетические аномалии: отсутствие матки, яичников или труб.

8. Идиопатическое (неясного происхождения) бесплодие. Иногда причину бесплодия выявить не удается – ни у женщины, ни у мужчины не обнаруживаются какие либо изменения в половой сфере, а беременность не наступает. В таких случаях говорят об идиопатическом (неясного происхождения) бесплодии. Причем по некоторым оценкам к этой категории относят до 25% случаев бесплодия.

Эндокринное бесплодие

Наиболее распространенным видом бесплодия у женщин является его эндокринная форма, связанная с заболеваниями в гормональной системе. При эндокринном бесплодии в организме женщины нарушается процесс образования зрелых яйцеклеток, готовых к оплодотворению. Это значит, что овуляция не происходит, вследствие чего не может возникнуть и беременность. В этом случае причинами бесплодия у женщин являются гормональные нарушения в работе эндокринных желез: яичников, надпочечников, щитовидной железы.

 

 

Симптомы эндокринного бесплодия

- Нарушение менструального цикла, отсутствие месячных.

- Нарушение овуляции.

- Болями в нижней части живота и пояснице.

- Частыми циститами (восполнение мочевого пузыря).

- Специфическими выделениями из половых органов.

- Гипертрихоз (избыточное оволосение) при гиперантрогении.

- Угревая сыпь на спине и груди.

- Колебания артериального давления.

- Резкое повышение или снижение массы тел

Причины эндокринного бесплодия

1. Дисбаланс гипоталамо-гипофизарно-яичниковой связи.

Возникает вследствие травм головного мозга или внутричерепной гипертензии различного генеза. Результатом нарушения ритма выделения гипоталамусом биологически активных компонентов, регулирующих функциональную активность гипофиза - может явиться недостаточная стимуляция роста фолликулов в яичниках. Подобный дисбаланс приводит к гормональному бесплодию на фоне достаточно высокого уровня гонадотропинов. В крови повышантся гипофизарного гормона пролактина, нередко обусловленного образованием в гипофизе так называемой пролактиномы.

2. Дисфункция других эндокринных желез.

Нарушение овуляции и, как следствие, эндокринное бесплодие может наблюдаться при нарушении функции щитовидной железы, которое проявляется в ее гипо- или гиперфункции.  В клинике БИОСС ведут консультации эндокринологи высокого уровня, онипомогут Вам разобратьс с дисфункцией эндокринной системы
Нарушение репродуктивной функции женщины может явиться следствием повышения уровня мужских половых гормонов в крови (андрогенов), избыток которых в организме женщины связан с нарушением работы яичников или надпочечников, которые ответственны за выработку этих гормонов. Часто при гиперандрогении наблюдается поликистоз – образование множественных кист в яичниках и различные метаболические нарушения. Важную роль в возникновении беременности играют прогестерон и эстроген – женские гормоны, вырабатываемые в яичниках, недостаток которых вызывает прерывание беременности на малых сроках.

3. Соматическая патология.

Такие болезни, как гепатит, туберкулез, аутоиммунные расстройства, злокачественные новообразования также могут приводить к нарушению функции яичников и бесплодию.

4. Ожирение или недостаток жировой ткани

Как избыток, так и недостаток жировой ткани могут сопровождаться гормональным дисбалансом и стать причиной нарушения овуляции и аменореи (нарушение менструального цикла).

5. Ранний климакс

Аменорея (отсутствие менструации) может возникнуть у молодых женщин в возрасте до 35-40 лет. Подобное явление носит название «синдрома истощенных яичников». При этом, как правило, у таких женщин наблюдается существенное повышение уровня фолликулостимулирующего гормона в крови и  недостаток половых гормонов и, как следствие, половой инфантилизм и гормональное бесплодие.

6. Заболевания, связанные с мутациями половых хромосом

При заболеваниях, вызванных хромосомными аномалиями, наблюдается недостаточность женских половых гормонов, половой инфантилизм, первичная аменорея и эндокринное бесплодие (синдромы Марфана, Тернера, делеции в Y хромосоме). 

7. Стресс

Нервные потрясения также могут стать причиной сбоев в менструальном цикле. Подобная аменорея, как правило, обратима и самоустраняется после снятия психического напряжения.

 

 

Лечение эндокринного бесплодия

Эндокринное бесплодие является следствием нарушения работы эндокринных желез, проявляющееся в отсутствии или нерегулярном наступлении овуляции.

2 этапа лечения эндокринного бесплодия:

- На первом этапе (гормональная стабилизация) - врач проводит лечение пациентки, направленное на то, чтобы скорректировать гормональные нарушения.

- На втором этапе (формирование фолликулов и стимуляция овуляции) -  проводитят стимуляцию овуляции, при которой с помощью гормональных препаратов достигается созревание одного или нескольких доминантных фолликулов.

Коррекция эндокринной системы (этап гормональной стабилизации)

Лечение нарушения овуляции необходимо начинать как можно раньше. При хронической ановуляции, стойкой первичной или вторичной аменорее, лечение может потребовать устранения дисфункции не только эндокринных желез, но и коррекции состояния маточных труб, эндометрия, а также свойств цервикальной слизи.  

Изхбыточный вес + бесплодие

Если причиной эндокринных расстройств является повышение или снижение веса, вызвавшее вторичную аменорею, лечение должно включать обязательную корректировку веса. Это достигается с помощью правильной диеты и физических нагрузок, а также применения определенных лекарственных препаратов.

Гиперпролактинемия + бесплодие

Гиперпролактинемия - состояние, при котором в крови повышается содержание гормона пролактина. Лечение аменореи и других менструальных расстройств, вызванных гиперпролактинемией, иногда требует оперативного вмешательства, если высокое содержание пролактина вызвано доброкачественной опухолью в гипофизе.

Поликистоз яичников + бесплодие

При синдроме поликистозных яичников у 80-90% женщин успешно проходят консервативное лечение гормонального бесплодия, однако у некоторых женщин приходится прибегать к оперативному вмешательству: к клиновидной резекции яичников или так называемой каутеризации (электро- или термокоагуляции яичников).

Гиперандрогения + бесплодие

При гиперадрогении лечение аменореи и ановуляции осуществляется также путем медикаментозной гормональной коррекции функции надпочечников или яичников.

Формирование фолликулов и стимуляция овуляции

(второй этап)

При лечении эндокринного бесплодия часто требуется стимулировать овуляцию. При истощении яичников стимуляция овуляции является малоперспективным способом лечения эндокринного бесплодия. Более эффективным в этом случае является метод ЭКО.

 

 

МУЖСКОЙ ФАКТОР БЕСПЛОДИЯ

Первичное бесплодие означает, что от этого мужчины ни у одной из его партнерш не наступала беременность. Если от данного мужчины наступала хоть одна беременность , бесплодие считается вторичным. 

Основные причины мужского бесплодия

Самой частой причиной мужского бесплодия являются нарушения сперматогенеза, сопровождающиеся снижением количества (олигозооспермия), подвижности (астенозооспермия) и качества (тератозооспермия) сперматозоидов. 

В более редких случаях встречается такая патология как азооспермия (отсутствие спермиев в эякуляте). 

1.Воспалительные процессы и травмы как причина мужского бесплодия

Приводящие к бесплодию изменения в репродуктивной системе могут быть связаны с воспалительными процессами (орхит, эпидидимит). Орхит нередко является следствием инфекционного паротита (свинки), перенесенного в детстве. Рубцовая непроходимость семявыносящих путей может быть следствием воспаления, а также травмы половых органов. 

2.Врожденная непроходимость и нарушения семяотводящих протоков

Непроходимость семяотводящих протоков возникает также при врожденных пороках протоков (их обтурации). Все это обычно сопровождается невыделение спермы при половом акте (аспермия). К числу врожденной патологии относится крипторхизм или монорхизм – двустороннее или одностороннее неопущение яичек в мошонку. Редкой патологий является ретроградная эякуляция (выброс спермы в мочевой пузырь), при которой зачатие также становится невозможным. В качестве причины мужского бесплодия описаны также аутоиммунные реакции организма на собственную сперму. 

3.Варикоцеле как причина мужского бесплодия

Расширение кровеносных сосудов яичек приводит к такой патологии как варикоцеле. Во всех этих случаях из-за расширенных сосудов температура в мошонке повышена, что приводит к нарушению сперматогенеза, который в норме протекает при более низкой температуре, чем температура тела. Иногда проводится хирургическое лечение варикоцеле, однако этот метод малоэффективен. 

4.Эндокринные и психогенные причины мужского бесплодия

Как и у женщин, нарушения репродуктивной функции мужчин может быть обусловлено эндокринными нарушениями, психогенными расстройствами, воздействиями вредных факторов среды. В остальных случаев причины состояния более-менее ясны. 

Иммунологической несовместимости между мужчиной и женщиной

Нередкой причиной бесплодия у пары является  наличие иммунологической несовместимости между мужчиной и женщиной (выявляемой специальными методами, в том числе – антиспермальных антител), а также аутоиммунные реакции организма мужчины на собственную сперму. 

Следует отметить, что в последнее время частота мужского бесплодия значительно увеличилась и почти сравнялась с частотой женского.

Спермограмма

Спермограмма – это анализ эякуляторной жидкости, позволяющий оценить фертильные способности мужчины. В Институте БИРЧ сделать спермограмму рекомендуют для определения причины бесплодного брака (мужской или женский фактор) при подготовке супружеской пары к искусственной инсеминации или программе ЭКО. 

Результаты спермограммы позволяют выявить:

• мужское бесплодие.

• наличие скрытых заболеваний (воспалений, травм, варикоцеле и др.) мужской репродуктивной системы.

 

Подготовка исследованию (спермограммы)

1. Несколько дней полового воздержания. Исследовать спермограмму можно только в случае воздержания от половых контактов (2-7 дней).

2. Не употреблять спиртные напитки, лекарственные препараты, различные стимуляторы, напитки, содержащие большое количество кофеина (2-7 дней).

3. Воздержаться от любых тепловых процедур. Перед сдачей спермограммы нельзя посещать баню, сауну, солярий, интенсивно загорать, принимать горячие ванны и душ (2-7 дней).

Если возникнет необходимость сделать спермограмму еще раз (обычно при плохих результатах), вторичная подготовка к анализу должна по продолжительности быть точно такой же, как и первичная подготовка. Интервал между анализами должен составлять не менее 2 недель.

 

Все сперматозоиды в семенной жидкости

делят  на 4 категории:

A – живые активные сперматозоиды, быстро двигающиеся по прямолинейной траектории. Это – юные сперматозоиды, недавно зародившиеся в организме мужчины.

B – живые сперматозоиды, которые двигаются медленно, но прямолинейно. Чаще всего, это – стареющие сперматозоиды, которые, однако, способны к оплодотворению.

С – живые сперматозоиды, которые двигаются не прямолинейно, например, по замкнутому кругу.

D – неподвижные сперматозоиды.

Следует уточнить, что в сперме любого здорового мужчины есть сперматозоиды всех категорий – это вполне нормально. Однако сперматозоидов прогрессивно-подвижных, то есть категорий A и B, должно быть не меньше половины, или же сперматозоидов высшей категории A не меньше четверти от всего количества.

Спермагглютинация.

Этот показатель говорит о наличии такого явления, как склеивание сперматозоидов. В некоторых случаях это может свидетельствовать о присутствии в семенной жидкости антиспермальных антител, которые склеивают сперматозоиды и мешают им двигаться.

МАР-тест

По результатам исследований, около 10-20% случаев мужского бесплодия связано со сбоями в иммунной системе. При этом в эякуляте образуются антиспермальные антитела, которые прикрепляются к поверхности сперматозоидов, приклеивают их друг к другу и не позволяют оплодотворить яйцеклетку. В такой ситуации строение мужских половых клеток не нарушается, поэтому результат проводимой спермограммы (которая учитывает количество и подвижность сперматозоидов) может быть вполне нормальным. Однако по сути сперматозоиды с антителами не могут принимать участие в оплодотворении яйцеклетки, поэтому при их большом количестве у мужчины начинаются проблемы с фертильностью.

Обычная спермограмма не может справиться с определением количества спермиев, слипшихся с антителами. Для этого используется MAR-тест, сдать который можно одновременно со спермограммой в Институте БИРЧ. Если МАР-тест отрицательный (МАР-тест норма), то количество антиспермальных антител невелико или же они вовсе отсутствуют. При положительном результате можно диагностировать иммунологическое мужское бесплодие.

Лечение мужского бесплодия

Примерно у 30-40% случаев бесплодных браков –причиной является мужчина. Различные болезни, травмы, стрессы, неправильный образ жизни – все эти факторы могут стать причиной проблем в мужской репродуктивной системе.

Методы лечения мужского бесплодия:

• медикаментозное лечение
• хирургическое
• альтернативное - с помощью вспомогательных репродуктивных технологий

1) Медикаментозное лечение бесплодия у мужчин

Если при установке диагноза у мужчины обнаружатся инфекционные или воспалительные заболевания, гормональные или иммунологические расстройства, то лечение будет заключаться в приеме лекарственных препаратов. Если это инфекции, передающиеся половым путем, то назначают антибиотики, если гормональные расстройства – гормоны. В целом, медикоментозное лечение бесплодия у мужчин является довольно длительным процессом.

2) Хирургическое лечение мужского бесплодия

Оперативное вмешательство требуется при непроходимости семявыносящих протоков (облитерации). Причиной этому могут быть паховые грыжи, варикоцеле, врожденные аномалии (например, крипторхизм) и т.п.

3) Дополнительные методы лечения: вспомогательной репродукции

К сожалению, только в 10-15% случаев лечение бесплодия у мужчин медикаментозными или хирургическими методами позволяют восстановить репродуктивную функцию. В токой ситуации – рекомендуется использовать методы лечения: вспомогательной репродукции:

Искусственная инсеминация

Процедура искусственной инсеминации состоит в том, что сперма мужчины с помощью специальной медицинской тубы доставляется прямо в матку, минуя влагалище. При этом даже малоподвижные сперматозоиды имеют все шансы добраться до яйцеклетки, поэтому вероятность зачатия при этом способе довольно высока.

Метод -  ЭКО

Для лечения мужского бесплодия, связанного с тяжелыми нарушениями сперматогенеза, рекомендуется метод ЭКО. При этом оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит в чашке Петри, то есть вне женского организма. После этого готовый эмбрион сразу переносится в матку, где происходит его закрепление и дальнейшее развитие.

 

Метод - ИКСИ

ИКСИ – это разновидность ЭКО, при которой один сперматозоид целенаправленно внедряется в яйцеклетку. Метод ИКСИ позволяет мужчине стать отцом при почти полном отсутствии живых сперматозоидов категории А и В в семенной жидкости. Другими словами, даже одного живого сперматозоида вполне достаточно для оплодотворения.

 

 

Биопсия яичка

Биопсия яичка представляет собой уникальную процедуру, которая дает шанс на наступление отцовства мужчинам с азооспермией (отсутствием сперматозоидов в эякуляте).

Возможные осложнения биопсии яичка

- Кровоизлияние (гематомы) в области мошонки. Как правило, гематомы мошонки рассасываются самостоятельно и специального лечения не требуют.

- Воспаление придатка яичка (эпидидимит) или самого яичка (орхит). Для лечения орхоэпидидимита требуется курс антибактериальной терапии и использование компрессов на область мошонки.

Гормональная перестройка

у женщин

Гормональное угасание (климакс) является естественным этапом в жизни женщины и характеризуется обратными изменениями в репродуктивной системе - прекращением детородной и менструальной функций. Начинается после 40 лет и продолжается около 10 лет.

Слово «климакс» происходит от греческого «klimax» - лестница, выражающего символические ступени, ведущие от расцвета специфических женских функций к их постепенному угасанию.

Климактерический период включает:

  1. Пременопаузу - от 45 лет до менопаузы.
  2. Менопаузу – прекращение менструации (49-55 лет).
  3. Постменопаузу – от менопаузы - до 55-69 лет.
  4. Периода старости - от 70 лет.

Пременопауза

Это период жизни женщины с самого начала угасания функции яичников до даты последней менструации

Менопауза

Дата начала последней в жизни женщины менструации. Такой диагноз ставится ретроспективно

Постменопауза

Весь период жизни после менопаузы

Перименопауза

Термин, объединяющий все предыдущие понятия: период с начала угасания репродуктивной функции до старости. Так же называют климатерическим периодом

 

Причины менопаузального синдрома

В период климакса изменения происходят во всем организме: снижается иммунная защита, повышается частота аутоиммунных и инфекционных болезней, прогрессируют процессы старения. При климаксе в яичниках прекращается развитие фолликулов, перестают созревать и овулировать яйцеклетки, происходит снижение внутрисекреторной деятельности. Фолликулы в яичниках замещаются соединительной тканью, что ведет к склерозированию и уменьшению яичников в размерах.

Менопаузальный синдром при климаксе служит проявлением дефицита эстрогенов и характеризуется вегето-невротическими, урогенитальными нарушениями, дистрофическими изменениями кожи, высоким риском развития атеросклероза и ишемии сосудов, остеопороза, .

Классификация менопаузальных расстройств

- Ранневременные проявления (захватывают пременопаузу и 1-2 года постменопаузы) проявления менопаузальных расстройств: 

  1. Вазомоторные симптомы – чувство «приливов» жара, головные боли, увеличенную потливость, ознобы, колебания артериального давления, сердцебиение.
  2. Психоэмоциональные симптомы - слабость, беспокойство, раздражительность, сонливость, невнимательность, забывчивость, депрессия, снижение либидо.

- Средневременные проявления (отмечаются спустя 2-5 лет после менопаузы и характеризуются атрофическими изменениями кожи и урогенитального тракта) менопаузальных расстройств при климаксе включают:

  1. Урогенитальные симптомы - сухость слизистой влагалища, болезненные половые сношения, жжение, зуд, дизурию (учащение мочеиспускания и  недержание мочи).
  2. Симптомы со стороны кожи и ее придатков - морщины, ломкость ногтей, сухость кожи.

- Поздневременные проявления (развиваются спустя 5-10 лет поле наступления менопаузы) менопаузальных расстройств при климаксе относятся:

  1. Метаболические (обменные) нарушения – остеопороз, атеросклероз.
  2.  Болезнь Альцгеймера.
  3. Сердечно-сосудистые заболевания.

Симптомы менопаузального синдрома

Вегетососудистые (вазомоторные) симптомы при патологическом течении климакса отмечаются у 80% женщин. Они характеризуются внезапными «приливами» с резким расширением капилляров кожи головы, лица, шеи, грудной клетки, повышением локальной кожной температуры на 2-5°С, а температуры тела – на 0,5-1°С. «Приливы» сопровождаются чувством жара, покраснением, потоотделением, сердцебиением. Состояние «приливов» длится 3-5 минут с повторяемостью от 1 до 20 и более раз в сутки, усиливается в ночное время, вызывая расстройство сна. Легкая степень вазомоторных расстройств при климаксе У 13 % женщин с патологическим течением климакса встречаются астеноневротические расстройства, проявляющиеся раздражительностью, плаксивостью, ощущением тревоги, страха, непереносимостью обонятельных и слуховых ощущений, депрессией. Психоэмоциональные симптомы при климаксе развиваются перед менопаузой или сразу после нее, вазомоторные продолжаются около 5 лет после менопаузы.

Довольно часто патологическое течение климакса характеризуется урогенитальными и сексуальными расстройствами, а также остеопорозом с развитием патологических переломов.

АТИПИЧЕСКИЕ ФОРМЫ МЕНОПАУЗАЛЬНОГО СИНДРОМА:

  • Симпато-адреналовые кризы, характеризующихся резкой головной болью, повышением артериального давления, задержкой мочеотделения с последующей полиурией.
  • Миокардиодистрофии, характеризующиеся постоянными болями в сердце при отсутствии изменений наЭКГ, неэффективностью обычной терапии.
  • Аллергические реакции: крапивницы, вазомоторного ринита, аллергии на лекарственные препараты и пищевые продукты, свидетельствующих об изменении иммунологических реакций организма и др.

Развитию менопаузального синдрома при климаксе способствуют генетические факторы, эндокринопатии, хронические заболевания, курение, нарушения менструального цикла в период половой зрелости, ранняя менопауза, гиподинамия, отсутствие в анамнезе у женщины беременностей и родов.

Диагностика менопаузального синдрома

Диагностика патологического течения климакса основывается на жалобах пациенток, появляющихся в возрасте приближения или наступления менопаузы, инструментальных и лабораторных исследованиях. Диагностику проводит врач- гинеколог или гинеколог-эндокринолог. При наличии сопутствующих заболеваний женщине показана консультация: кардиолога, невролога, эндокринолога, уролога, психотерапевта.

Лечение расстройств при климаксе

Самым эффективным методом лечения менопаузального синдрома при климаксе является индивидуально назначенная врачом гормональная терапия. Для гормонотерапии в лечении патологии климакса применяются натуральные эстрогены (эстрадиолвалерат, 17-бета-эстрадиол и др.) в малых дозах прерывистыми курсами. Для профилактики гиперпластических процессов в эндометрии при климаксе показано сочетание эстрогенов с гестагенами или (реже) с андрогенами. Курсы гормонотерапии и гормонопрофилактики проводят в течение 5-7 лет с целью профилактики и инсульта.

Заместительная гормональная терапия ЗГТ противопоказана пациентам:

  • С коагулопатией (нарушением свертывания крови), тромбоэмболиями, тромбофлебитом.
  • С нарушениями функции печени.
  • С почечной недостаточностью.
  • С  неясной этиологии.

Для уменьшения тяжести и частоты «приливов» при патологическом течении климакса достигается назначением антидепрессантов (венлафаксин, флуоксетин, пароксетин, циталпрам, сертралин и др.).

С целью профилактики и лечения развития остеопороза при климаксе применяются негормональные препараты-биофосфонаты (алендроновая и ризедроновая кислоты), уменьшающие потерю костной ткани и риск развития переломов. Биофосфонаты эффективно заменяют терапию эстрогенами в лечении остеопороза у женщин в период климакса.

Для уменьшения проявления урогенитальных симптомов при патологическом течении климакса рекомендуется местное (вагинальное) введение эстрогена в виде крема или таблеток. Выделение в ткани влагалища незначительных доз эстрогена уменьшает ощущения сухости, дискомфорта при сексуальных контактах и расстройства мочеиспускания.

Гормональная перестройка у мужчин

Мужской климакс развивается вследствие физиологического угасания всех функций мужского организма в результате старения. Этот период придется пройти  каждому  мужчине.

Как и у женщин, у мужчин в среднем к 40 – 45 годам начинается перестройка организма, связанная с изменениями, происходящими с угасанием функций гипоталамуса и гипофиза, нарушению обратной биологической связи с яичками, в результате чего отмечается прогрессирующее снижение уровня тестостерона в крови. Ткань яичек постепенно замещается жировыми клетками, происходит старческая атрофия яичек,  что и приводит к снижению либидо, нарушению метаболизма.

Симптомы гормональной перестройки

Появление «приливов»: стремительный приток к области лица и головы (реже нижним конечностям) кровяного потока, выражающиеся в покраснении кожного покрова данных зон. Но стоит уточнить, что такая симптоматика временна.

Клинические симптомы:

  • После интенсивной физической или эмоциональной работы мужчина может ощутить головокружение.
  • Появление «мотыльков» перед глазами.
  • Эрекциальная дисфункция (снижение либидо, вплоть до импотенции).
  • Появление беспричинных головных болей, которые могут длиться несколько суток подряд.
  • Шум в ушах.
  • Стойкое повышенное артериальное давление или его резкие скачки.
  • Недержание мочи. Такой проблемой в этот период страдают до 45 % мужчин.
  • Уменьшение вырабатывания спермы.
  • Преждевременная эякуляция (более быстрый выброс семенной жидкости в момент коитуса).
  • Повышенная потливость.
  • Частое мочеиспускание.
  • Появление проблем со сном.
  • Возможно проявление женского типа развития - увеличение грудных желез (гинекомастия).
  • Появление тяжести внизу живота.
  • Увеличение жировых отложение по женскому типу: ягодицы и бедра.
  • Кожа теряет свою эластичность и упругость, становясь дряблой. Это же относится и к мышечным тканям.
  • Повышенная раздражительность.
  • Онемение верхних и нижних конечностей, появление в них ощущения покалывания.
  • Нарушается работа сердечно - сосудистой системы. Появление аритмии.
  • Быстрая утомляемость.
  • Появление одышки.
  • Ухудшение памяти и рассеянность внимания.
  • Появление мнительности по поводу своего здоровья.
  • Безразличие к окружающим и окружающему миру.
  • Заниженная самооценка.

Осложнение работы других

органогв и систем:

  1. Нарушение в работе сердечно – сосудистой системы повышает вероятность развития ишемической болезни сердца, в том числе нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда.
  2. Нарушения в сосудистой системе, изменение кровотока в области головного мозга способствуют появлению кровоизлияния – инсульта.
  3. Развитие болезни Альцгеймера.
  4. Развитие злокачественных новообразования моче-половой системы (рак яичка, предстательной железа т.д.).
  5. Появление заболеваний психосоматического характера.

Диагностика мужского климакса

Диагностика мужского климакса

  • Жалобы мужчины.
  • Осмотр пациента.
  • Проведение лабораторных исследований:
  • Проведение дополнительных инструментальных исследований:
  • Ультразвуковое исследование предстательной железы, мочевого пузыря.
  • Проведения электрокардиограммы и эхокардиографии.
  • Магнитно-резонансная томография головного мозга.
  • Дифференциальная диагностика.

Комплексное лечение климакса у мужчин

  • Психологический аспект лечения. При необходимости с пациентом работает профессиональный психолог.
  • Медикаментозная помощь в зависимости от симптоматики могут быть назначены гормональные поддерживающие препараты (коррекция гормональных нарушений), Тестостеронсодержащие фармакологические средства позволят нормализовать гормональный фон мужчины.биогенные адаптогены, иммуномодуляторы, седативные препараты и спазмолитики. При тяжелой подавленности пациента могут быть назначены антидепрессанты.
  •  Адекватные физические нагрузки с полноценным отдыхом.
  • Физиотерапевтическое лечение.
  • Аутотренинг.
  • Корректировка рациона и режима питания.

Если у мужчины уже диагностированы осложнения, например, в виде ишемической болезни сердца, то проводится лечение специальными кардиопрепаратами. Профилактика развития болезни Альцгеймера.

Лекарства

Лекарства, применяемые для лечения мужской менопаузы – это замещающая терапия или терапия, устраняющая симптомы мужского климакса.

Фармакологические средства назначаются пациенту только при патологическом проявлении климаксе.

Гормональный препарат тестостерон назначается лечащим доктором в сугубо индивидуальной дозировке. Она зависит от уровня дефицита данного гормона в организме мужчины.

К противопоказаниям данного препарата относят повышенную индивидуальную непереносимость одного или нескольких составляющих препарата, а также, если в анамнезе больного имеется болезнь почек, гипертрофия или рак предстательной железы, сахарный диабет, тяжелая дисфункция печени и так далее.

Чтобы снять глубокое депрессивное состояние больного лечащий врач назначает пациенту препараты группы антидепрессантов. Противопоказанием к назначению рассматриваемого лекарственного средства является повышенная индивидуальная чувствительность к одному или нескольким компонентам состава фармакологического средства, а также если в анамнезе больного имеется инфаркт миокарда, острая форма алкогольной интоксикации, тяжелая степень сердечной патологии, закрытоугольная глаукома и ряд других.

Если депрессия не столь выражена, могут быть назначены легкие седативные препараты: ново-пассит, валериана, аллапинин, миоластан, агри, сибазон, мятные таблетки, барбовал, нитразепам, амитриптилин, валидол, димедрол, сидуксен,

Стоимость услуг

Прием врача-эндокринолога первичный амбулаторный 1,950 руб.
Прием врача-эндокринолога профессором, д.м.н. амбулаторный 4,000 руб.

 

 

 

Медицинский центр клиника Биосс


Наши специалисты

Дербенева Светлана Анатольевна

Врач высшей квалификационной категории, к.м.н.
Врач диетолог. Опыт работы 17 лет
Эффективно лечит ожирение и проблемы веса.

Подробнее

Дэпюи Татьяна Игоревна

Врач эндокринолог
Медицинский стаж более 25 лет.
Профессор. Доктор медицинских наук.
Высококвалифицированный специалист-эндокринолог - терапевт. Осуществляет консультативную деятельность, касающуюся обследования, лечения и динамического наблюдения пациентов с различными заболеваниями эндокринной системы, владеющий методикой ультразвукового исследования щитовидной и паращитовидной желез. Владеет методиками лечения ожирения

Подробнее

Шапошник Ирина Анатольевна

Квалификация: Врач высшей квалификационной категории, стаж по эндокринологии 33 года.
Специальность: Врач-эндокринолог
Специализация врача: диагностика, лечение и профилактика заболеваний, связанных с нарушением работы эндокринной системы: сахарного диабета, ожирения и нарушений липидного обмена, заболеваний щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит, гипертиреоз, гипотиреоз, узловые образования)

Подробнее

закрыть