Острый тонзилит

Клинические проявления и симптомы ангины:

• Боль в горле
• Увеличение миндалин
• Налеты на миндалинах
• Увеличение лимфатических узлов
• Повышение температуры тела
• Общая слабость
• Снижение аппетита

Осложнения при не лечении ангины:

• Гнойные осложнения (возможны как при вирусном, так и при бактериальном ОТФ): 
  - паратонзиллит/паратонзиллярный абсцесс 
  - заглоточный абсцесс (преимущественно, у детей до 6 лет) 
  - парафарингит / парафарингеальный абсцесс 
  - боковоглоточный абсцесс 
  - гнойный лимфаденит 
• Негнойные осложнения острого стрептококкового тонзиллофарингита:
  - острая ревматическая лихорадка (через 2-3 недели после купирования симптомов)
  - постстрептококковый гломерулонефрит (обычно на 8-10 день после начала заболевания)
  - синдром стрептоккового токсического шока (обычно на 8-10 день после начала заболевания)
  - постстрептококковый реактивный артрит
  - синдром PANDAS (педиатрический аутоиммунный психоневрологический синдром, ассоциированный со стрептококком)

Программа обследования:

• 1. Осмотр лор-врачом
• 2. Консультация терапевта
• 3. Лабораторные методы диагностики
  - Экспресс-тест на БГСА 
  - Бактериологическое исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae)и микрофлору с определением чувствительности к а/б
  - Общий (клинический) анализ крови развернутый
  - Анализ крови биохимический общетерапевтический+АСЛО+СРБ
  - Определение концентрации С-реактивного белка в с-ке крови
  - Анализ мочи общий

Дополнительная диагностика:

• - Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
  - Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови
  - Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови
  - Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови
  - Проведение реакции Вассермана (RW)
  - Определение маркеров АТ в сыворотке крови к вирусу Эпштейна-Барра, герпесу 2-го типа
• Электрокардиограмма
• ЭХО-КГ

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями

• 1. Дифтерия 
• 2. Инфекционный мононуклеоз 
• 3. Вич-ифекция 
• 4. Сифилис 
• 5. Туберкулез 
• 6. Болезни крови (агранулоцитоз, острый лейкоз) 
• 7. Гонорея 
• 8. Герпес 2 –го типа 
• 9. Кандидоз 
• 10. Язвенно-некротичская ангина Симановского-Плаута-Венсана 
• 11. Рак ротоглотки 

Лечение ангины.

• 1. Системная антибактериальная терапия в случае бактериального тонзиллита.
• 2. Местная терапия (применение анальгезирующих, противовопалительных средств, антисетиков ввиде полосканий , орошений)
  Местная терапия не может заменить системную антибактериальную терапию при остром стрептококковом тонзиллите, т.к. не влияет на вероятность развития «поздних» аутоиммунных осложнений!

Дополнительные методики лечения:

• Хирургическое, в случае возникновения паратонзиллярного абсцесса
• Стационарное лечение при тяжелых формах ангин