Главная Отделение амбулаторной хирургии МЦ БИОСС Папилломы

Папилломы

Папиллома весьма распространена и среди всех доброкачественных опухолей человека встречается наиболее часто. Наверное, не найдется тех, кто о ней никогда не слышал или не сталкивался хотя бы раз в жизни. Являясь доброкачественным процессом, она, тем не менее, может принимать характер распространенного поражения, рецидивировать и доставлять серьезный дискомфорт, появляясь на видимых участках кожи. Папилломатоз половых органов создает угрозу заражения для половых партнеров и существенно затрудняет половую жизнь, а при родах может легко передаться от матери к новорожденному малышу.

Опухоль известна давно и описана еще в трудах древних целителей, однако истинная причина ее стала ясна относительно недавно. Возможности современной медицины позволили установить вирусную природу папилломы, в связи с чем стало возможным объяснить и характер течения заболевания, часто множественный и рецидивирующий. Кроме того, инфекционная природа объясняет широкое распространение опухоли среди населения и возможность заражения при контактах с инфицированным человеком.

Ученые выяснили, что причиной роста папиллом чаще всего становится вирус, благоприятные условия для жизнедеятельности которого есть в плоском эпителии кожи и половых путей. Вирус настолько широко распространен, что незараженным считается лишь один человек из десяти. Однако папилломы обнаруживаются далеко не у всех. Этот факт объясняется длительным неактивным носительством инфекции, которая годами сохраняется в организме в «спящем» состоянии, но при неблагоприятном стечении обстоятельств вирус начинает активно размножаться и провоцировать рост новообразований.

Заболеванию подвержены люди всех возрастов, но чаще страдают пожилые лица, у которых постепенно снижаются иммунные защитные реакции, и инфекция вступает в активную фазу. Особую группу составляют дети, а у новорожденных малышей папилломатоз может проявиться после рождения, если мать была заражена вирусной инфекцией половых путей.

Излюбленной локализацией папиллом считается кожа лица, шеи, подмышечных и паховых складок, а также половые органы у женщин и мужчин. Помимо папиллом, вирус склонен вызывать рост таких образований, как кондиломы, которые не являются опухолью, но могут очень ее напоминать внешне, поэтому о них мы упомянем тоже немного ниже.

Почему появляются папилломы?

Рост опухоли обычно связан с множеством причин, взаимное сочетание которых и приводит к появлению новообразования. Главным фактором папилломатоза считается вирус папилломы человека (ВПЧ), который насчитывает более ста разновидностей. Доброкачественные опухоли чаще провоцируют так называемые неонкогенные штаммы микроорганизма и вирусы низкого онкогенного риска. Говоря другими словами, озлокачествление при такой вирусной инфекции маловероятно, но все-таки возможно.

Кожные проявления папилломавирусной инфекции: папилломы и кондиломы.

Наличие кондилом на половых органах - воспалительный процесс на фоне инфицирования вирусом 6 и 11 типов, когда происходит разрастание поверхностного эпителиального слоя с подлежащей тканью, внешне весьма напоминающее опухоль. Нередко отличить кондилому от папилломы невозможно невооруженным глазом, и для этого может потребоваться исследование очага поражения под микроскопом. Внешнее сходство кондилом с папилломами, рецидивирующий характер течения и возможность озлокачествления позволяют рассматривать их в рамках доброкачественного опухолевого процесса, а для лечения и вовсе применяются одинаковые методики.

Попав в организм, вирус внедряется в клетки плоского эпителия и неопределенно долгое время там находится, никак себя не проявляя. Человек может даже не подозревать о наличии у себя такой инфекции, пока не возникнут предпосылки для размножения вируса и роста новообразования. Среди неблагоприятных факторов, вызывающих рост опухоли, можно указать:

• Хронический стресс, чрезмерные нервные и физические перегрузки, авитаминоз.
• Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).
• Снижение иммунных сил организма.
• Пожилой возраст.
• Беспорядочная половая жизнь с частой сменой половых партнеров.
• Наличие других заболеваний – ожирение, эндокринные расстройства, патология пищеварительной системы.
• Длительный прием оральных контрацептивов, противоопухолевых средств и иммунодепрессантов.

Инкубационный период продолжается до года, а при хорошем состоянии организма и высоком уровне иммунной защиты можно рассчитывать на то, что инфекция никак себя не проявит. Однако прекрасным здоровьем может похвастаться далеко не каждый, поэтому рано или поздно на коже появляются сосочковидные разрастания, именуемые папилломами.

Пути распространения инфекции разнообразны:

1. Контактно-бытовой при использовании общих полотенец, мочалок, бритвенных принадлежностей и т. д.
2. Половой, посредством которого передаются папилломы половых путей и кондиломы.
3. От матери к ребенку во время родов.

Избежать заражения хотя бы одним из разновидностей вируса вряд ли возможно, но следует иметь в виду возможность инфицирования при использовании общих предметов гигиены, а также в бане, сауне или бассейне. Есть риск заражения при посещении косметолога, проведении маникюра или педикюра.

Особую опасность представляет папилломатоз гортани, развивающийся у детей при заражении во время родов. Эта форма опухоли сложно поддается терапии и опасна тяжелыми осложнениями, в числе которых и удушье при поражении голосовых складок. При наличии заболевания у беременной женщины вопрос ее лечения должен быть решен еще до родов, а при невозможности или неэффективности врач вынужден будет прибегнуть к операции Кесарева сечения.

Возникнув на одном участке кожи, вирус с легкостью может распространяться и на другие, поэтому нередко можно наблюдать рассыпной характер опухолевого роста. У пожилых лиц папилломы могут распространяться по всей поверхности тела. Папилломы и кондиломы могут быть обнаружены не только в пределах кожного покрова, но и во рту, на языке или миндалинах, в шейке матки или влагалище, мочеиспускательном канале, поэтому не стоит удивляться, если дерматолог направит пациента с такими образованиями к гинекологу, стоматологу, ЛОРу, урологу, которые занимаются лечением патологии этих органов.

Узнав о внушительном списке причин и возможностей заразиться вирусной инфекцией, паниковать не стоит. Во-первых, абсолютное большинство людей уже инфицировано, а во-вторых, можно прожить не один десяток лет, так и не узнав о существовании вируса, если вести здоровый образ жизни и заботливо относиться к своему организму.

Признаки папилломы

Опухоль имеет довольно характерный внешний вид, поэтому заподозрить ее несложно даже при беглом осмотре кожи пациента. Она может быть одиночной или множественной, плоской, на широком основании или на тонкой ножке, в виде цветной капусты или гриба. Чаще всего папиллома имеет вид мягкого узелка, возвышающегося над поверхностью кожи, бледно-розового цвета, с сосочковой поверхностью.

Микроскопически папиллома представляет собой избыточное разрастание многослойного плоского эпителия с подлежащим слоем, а в клетках опухоли даже при световой микроскопии можно обнаружить косвенные признаки жизнедеятельности вируса.

В зависимости от особенностей строения, дерматологи выделяют несколько разновидностей опухоли:

• Простая папиллома – новообразование в виде цветной капусты или петушиного гребня, поверхность которого напоминает мелкие сосочки.
• Плоская папиллома – нередко локализуется в эпителии шейки матки, а на коже напоминает плоские узелки, склонные покраснению, болезненности, зуду.
• Подошвенная папиллома, которую могут называть бородавкой, доставляет значительный дискомфорт.
• Нитевидные папилломы – обычно поражают лиц старше 50 лет, напоминают небольшие узелки телесного цвета, протекают чаще бессимптомно.
• Генитальные бородавки – по сути, являются кондиломами, то есть воспалительной реакцией на вирусную инфекцию, но внешне напоминают опухоль: разрастаются в виде цветной капусты, могут воспаляться, вызывать зуд и чувство жжения, склонны рецидивировать.

В большинстве случаев папилломы кожи, даже при распространенном характере роста, не доставляют серьезного беспокойства пациентам, но нахождение опухоли на лице или в половых путях может создать существенный психологический дискомфорт, эстетические неудобства, затруднение половой жизни. Из симптомов новообразования возможны:

1. Зуд.
2. Покраснение кожи.
3. Болезненные ощущения или покалывание.

Расположение опухоли в местах трения частями одежды, на лице у мужчин в зонах, подвергающихся бритью, а также в половых путях повышает риск травмы папилломы с последующим серьезным воспалением. Хроническая травма новообразования может создать предпосылки для малигнизации.

Диагностика папиллом не составляет больших трудностей, для этого достаточно осмотра врача-дерматолога, гинеколога или уролога. Для подтверждения вирусной природы заболевания может потребоваться проведение более сложных и дорогостоящих процедур – ПЦР для обнаружения ДНК возбудителя и уточнения типа вируса. При генитальном папилломатозе врач предложит исследовать мазки из шейки матки, уретры, обследоваться на другие инфекции, передающиеся половым путем, причем лучше проводить диагностику сразу обоим половым партнерам.

В случаях множественного опухолевого роста, возможно, потребуется исследование функции внутренних органов, эндокринной системы, иммунного статуса пациента.

Лечение папиломы.

Всё включено "Удаление папилломы"

Большинство папиллом располагаются поверхностно, в доступных для осмотра местах, поэтому многие больные стремятся сами избавиться от новообразования с помощью ниток, волос, перевязывая, вырывая или отрезая опухоль. Такие манипуляции весьма чреваты осложнениями, поэтому лучше все же их избегать, а доверить лечение специалисту. При самостоятельном удалении папиллом в домашних условиях без осмотра врача пациент не может быть точно уверен, что опухоль – действительно папиллома, а значит, риск наличия в ней злокачественного потенциала не исключен. Кроме того, вероятность воспалительного процесса и рецидива весьма высока, поэтому самолечение недопустимо ни при каких обстоятельствах.

Самым эффективным способом борьбы с папилломой, как и с любой другой опухолью, считается удаление, способ которого выбирает врач исходя из размеров, локализации образования, индивидуальных особенностей пациента и его желания. Иногда при единичной опухоли маленького размера можно ограничиться наблюдением и консервативной терапией, направленной на укрепление иммунитета, но если папиллом несколько и появляются новые, расположены в местах, подверженных механическому воздействию (трение одежды, например), то лучше от них избавиться. Показанием для лечения может быть также косметический дефект, особенно если опухоль располагается в области головы, на лице.

На сегодняшний день применяют разные подходы к лечению папиллом:

• Хирургическое удаление.
• Криодеструкция.
• Электрокоагуляция.
• Лечение лазером.
• Удаление с помощью радионожа.

Хирургическое удаление папилломы считается самым радикальным и самым надежным способом, но применяется все реже, поскольку объем удаляемых тканей может быть довольно большим, а результатом станет образование рубца. Косметический эффект нельзя назвать хорошим, и период заживления может растянуться на недели. Этот способ применяют в случаях, когда другие, более щадящие методики, неэффективны или нецелесообразны: при больших опухолях (более 1см.), вероятности злокачественной трансформации клеток и рецидивировании. Как правило, хирург удаляет новообразование в пределах здоровых тканей, после чего накладывает шов. Процедуру проводят под местным обезболиванием. Несомненным преимуществом хирургического подхода является возможность гистологического исследования удаленной ткани опухоли и установление точного диагноза.

Криодеструкция подразумевает воздействие на ткань жидкого азота, температура которого составляет -196 градусов, при этом вода в клетках опухоли замерзает и они гибнут. Метод применим только при абсолютной уверенности в доброкачественности новообразования, поскольку после удаления не остается ткани, которая может быть исследована под микроскопом. Эффективность процедуры составляет около 60%, она безболезненна, но по мере разрушения клеток опухоли возможен отек окружающих тканей и боль.

Заживление длится около недели, в течение которой врач может посоветовать обрабатывать место криовоздействия раствором марганцовки или другим антисептиком и противовирусным препаратом. Недостатками такого способа удаления можно считать как слабое замораживание, приводящее к рецидиву, так и слишком сильное, результатом которого станет повреждение окружающих тканей и появление рубца. Кроме того, криодеструкция малоэффективна при кондиломатозе половых органов.

Электрокоагуляция основана на удалении опухоли при помощи электрического тока. Эффективность ее достигает 95%, а следы на коже, как правило, не остаются. При электрокоагуляции ликвидируется основание опухоли или ее ножка, а сама ткань новообразования может быть направлена на гистологическое исследование, что можно считать несомненным преимуществом. Недостатки связаны с возможностью рецидива папилломы при недостаточном объеме воздействия и болезненность, особенно при папилломах половых органов.

Лечение лазером считается одним из самых современных и эффективных способов борьбы с папилломами. Поскольку после лазерной терапии папиллома удаляется полностью, то подтверждение доброкачественности процесса нужно получить до процедуры. Лазер нагревает воду в клетках новообразования, она испаряется, и вместе с этим гибнут элементы новообразования. Покраснение и отек окружающей кожи, которые могут сохраняться до нескольких дней, считаются нормальной реакцией и бояться их не следует. Заживление и восстановление кожи длится около двух недель, но нежную ткань в месте воздействия нужно беречь от солнечных лучей, иначе возможна пигментация. Если удалялись папилломы в области лица, то наносить косметику до полного заживления также не следует.

С помощью лазера можно быстро удалить опухоль без дефектов кожи после заживления, однако при крупных новообразованиях все же возможны рубцы, а при неадекватной интенсивности используемого луча могут появиться ожоги.

Удаление с помощью радионожа происходит с использованием аппарата радиоволновой терапии "Сургитрон". Значительными преимуществами такого лечения считается безболезненность и быстрота процедуры, возможность применения при локализации опухоли в самых разных участках тела, в том числе на шейке матки и половых органах как женщин, так и мужчин. После лечения не остается рубцов, рецидивы практически исключены, а удаленная опухоль может быть подвергнута гистологическому исследованию. Радиоволновую терапию по праву можно считать одним из лучших способов лечения.

Иногда чтобы избавиться от папилломы, предлагают местное воздействие химическими составами, вызывающими некроз новообразования. Такое лечение кислотами и другими активными веществами чревато ожогами кожи, а риск рецидива при этом довольно велик, поэтому прибегают к нему редко. Однако, к примеру, наличие кондилом половых органов, вполне может быть показанием к такому виду терапии. Кондиломы можно смазывать препаратами Солкодерм, Кондилин или раствором резорцина, после чего клетки их гибнут, и образования исчезают.

Выбор метода лечения опухоли часто определяется ее локализацией. Так, папилломы на теле могут быть удалены всеми вышеперечисленными способами, но наиболее часто прибегают к криодеструкции, которая наиболее доступна, в том числе по стоимости процедуры. При крупных папилломах единственным возможным способом лечения остается хирургическое удаление.

Особую сложность могут составить новообразования кожи лица, век, шеи. На лице опухоль доставляет неудобство главным образом из-за косметического эффекта, а требования к результату лечения сводятся не только к радикальности операции, но и к виду кожи после терапии. Предпочтение отдается методикам, позволяющим удалить опухоль без образования рубцов (радиохирургия, лазерное лечение, криодеструкция). Выбирая способ воздействия на опухолевую ткань, врач должен быть предельно аккуратен, чтобы окружающая кожа не пострадала.

На веках образования могут носить множественный характер, а их лечение лучше доверить опытному специалисту, который будет предельно осторожен, воздействуя на нежную кожу век.

Папилломы на шее довольно распространены, особенно у лиц старшего поколения. Это связано со снижением иммунной защиты по мере старения. Многие пациенты годами живут с такими папилломами, однако следует иметь в виду тот факт, что травмирование их одеждой или украшениями чревато не только воспалением, но и озлокачествлением, поэтому лучше такие опухоли удалять, а параллельно с этим проводить общеукрепляющую и противовирусную терапию.

Папилломы и кондиломы половых органов необходимо лечить обязательно вне зависимости от их количества и локализации. Методом выбора считается радиоволновая терапия, которая позволяет добиться полного удаления опухоли без последующего рубцевания и повреждения здоровых тканей. Кроме того, у мужчин при поверхностных поражениях могут применяться химические методы борьбы с заболеванием. От криодеструкции лучше отказаться, а хирургическое удаление используется при крупных опухолях, которые невозможно удалить другими, более щадящими способами.

Появление папиллом, особенно множественных, — это всегда признак неблагополучия в организме, поэтому наряду с механическим удалением опухоли необходимы и другие мероприятия:

1. Прием общеукрепляющих средств, витаминных комплексов, оздоровительные процедуры, правильное питание.
2. Назначение противовирусных средств (интерферонов) для борьбы с вирусом, который уже начал свое развитие в клетках эпителия, и в целях профилактики повторного роста опухоли.
3. При папилломатозе половых органов необходимо соблюдение правил личной гигиены и лечение половых партнеров.

Чаще всего рост папиллом проявляется при стрессах, снижении иммунной защиты организма, патологии внутренних органов (желудочно-кишечный тракт, печень, почки), поэтому следует избегать нервного перенапряжения и своевременно лечить уже имеющиеся заболевания. Больной должен отказаться от курения и злоупотребления алкоголем, при ожирении нормализовать вес. В случае сопутствующей эндокринной патологии необходима консультация эндокринолога.

Папилломавирусная инфекция шейки матки чревата развитием рака, поэтому для профилактики таких поражений женщинам предлагают вакцинацию. Лучше, если она будет проведена до начала половой жизни или, по крайней мере, до встречи с вирусом.

Особую категорию больных составляют беременные женщины, у которых на фоне сниженного иммунитета нередко происходит активация уже имеющегося в клетках вируса, поэтому у врачей не вызывает удивления факт появления в этот период кондилом половых органов и папиллом других локализаций, даже если до беременности женщина никогда не сталкивалась с такими образованиями. Выжидательная тактика в таких случаях не оправдана, так как активная вирусная инфекция при родах может передаться ребенку и вызвать серьезные поражения ЛОР-органов.

Лечение беременных затруднено невозможностью применения ряда препаратов и методик, но лучше его проводить во втором триместре беременности, а предпочтение следует отдавать лазерному или радиоволновому воздействию, ведь кислоты для местного применения или препараты для обезболивание могут быть опасны для здоровья будущего малыша. Возможно также назначение местно препаратов интерферона при кондиломах половых путей, но только под контролем лечащего врача.

Существует множество народных методов, которые обещают избавление от опухоли. Так, больные широко применяют чистотел, соком которого рекомендуется смазывать образования до их исчезновения. В интернете можно встретить рецепты настоек из грецких орехов на керосине, способы лечения касторовым маслом и даже яйцом, но стоит напомнить, что нетрадиционная медицина не только не гарантирует излечение, но и может привести к осложнениям со стороны опухоли, в числе которых и озлокачествление.

Как известно, любое заболевание легче предупредить, чем лечить, поэтому при появлении первых признаков папилломавирусной инфекции следует незамедлительно направиться к врачу. Особую осторожность нужно проявлять в семьях, где есть больные с кондиломатозом половых путей и полости рта: необходимо использование индивидуальных полотенец, бритвенных принадлежностей, мочалок, посуды. Беременные женщины должны заранее позаботиться о безопасном течении родов, своевременно пролечить папилломы или кондиломы у специалиста.

Конечно, избежать инфицирования вирусом вряд ли удастся, и практически каждый сталкивался в своей жизни хотя бы раз с проявлениями заболевания, но все же здоровый образ жизни, рациональное питание, высокий уровень гигиены и барьерные методы контрацепции во многом препятствуют заражению, активации вирусной инфекции и росту опухолей.

Стоимость услуг