Москва, Хорошевское шоссе, дом 12, корпус 1.
пн-пт: с 8:00 до 21:00, сб: 9:00-18:00, вс: 10:00-16:00
ГлавнаяО клиникеМедицинские услугиВрачиДМСПрограммыОтзывыАкции и ЦеныЗапись на приемВидеоКонтакты

Отделение эндокринологии

Узи диагностика

Ультразвуковое исследование(сонография) - метод диагностики, который на сегодняшний день является одним из основных инструментов современной медицины и применяется практически во всех её областях.

Ультразвуком называются акустические колебания с частотой выше, чем может воспринять слух человека (т.е. свыше 20 кГц). В медицинских ультразвуковых аппаратах, как правило, применяются частоты в диапазоне 2-10 МГц.

Будучи довольно молодым методом, УЗИ диагностика совершила настоящий переворот, обеспечив врачей мощным, быстрым, безопасным, информативным и достоверным инструментом обследования пациентов для выявления широкого круга заболеваний.

 

Из истории

В основе ультразвуковой диагностики лежат два основных открытия,

Первое открытые совершил выдающийся  итальянский естествоиспытатель и натуралиста Ладзаро Спалланцани, в XVIII веке. Как и многие ученые того времени, он был весьма многосторонен: заложил основы современной метеорологии и вулканологии, провел процедуру ЭКО у лягушек и искусственного осеменения у собак. Спалланцани показал, что, если закрыть летучей мыши уши, она не сможет ориентироваться в пространстве. Ученый предположил, что рукокрылые животные испускают некий не слышимый нами звук, улавливают его эхо и на основании этого ориентируются в пространстве. Так был открыт ультразвук.

Второе по значимости открытие было сделано нобелевским лауреатом Пьером Кюри. В 1880 году вместе со своим старшим братом Жаком он открыл эффект возникновения электричества в кристаллах, которые сжимаются, — пьезоэлектрический эффект. Именно он является основой детекторов ультразвука в аппаратах УЗИ.

Основные принципы работы медицинских ультразвуковых сканеров были заимствованы у гидролокаторов и дефектоскопов, которые применяли корабельные и авиационные заводы. Первыми исследователями медицинского ультразвука были люди, связанные с морем, авиацией и военной службой.

 

Дальше пришлось ждать 1941 года, когда австрийский невролог Карл Фредерик Дюссик в сотрудничестве со своим братом Фредериком сделал первое ультразвуковое исследование мозга. Дюссик «выявил» опухоль и в 1947 году опубликовал свой метод под названием гиперфонографии. Правда, через пять лет оказалось, что Дюссик принял за опухоль отражение ультразвука от костей черепа. Но начало УЗИ- исследованиям было уже положено.                                                                                  

Англичанин Джон Уайлд первым использовал УЗИ для определения толщины тканей кишечника в 1949 году. За эту работу его назвали «отцом медицинского УЗИ». Впрочем, «отцов УЗИ» было много.

 

Американцы Холмс и Хоур, используя достижения в технических областях, первыми сканировали человека, погружая его в бак, изготовленный из башни от самолёта В29, с дегазованной водой, пропуская ультразвук вокруг оси 360 градусов, что и стало первой томограммой.

Современные ультразвуковые сканеры

В1958 году впервые при помощи УЗИ определили размер головки плода, чем положили начало акушерскому применению ультразвука.
Первый же современный аппарат, в котором сканер и приемник ультразвука находились в руке врача, появился в 1963 году в США. С тех пор началась эпоха современного УЗИ.

На сегодняшний день- УЗИ является «золотым» стандаром первичной диагностики заболеваний различных органов и систем.

 

Терминология и понятие

УЗИ- ультразвуковое исследование

УЗД- ультразвуковая диагностика

Ультразвук — это воздушные колебания от 20 кГц до 1000 МГц, не слышимые человеческим ухом. В ультразвуковой диагностике применяется более узкий спект частот: от 1 до 25 МГц.

 

Ультразвуковой датчик излучает всего 0.1% времени, а весь остальной период получает отраженный органами и тканями ультразвук, на основе которого формирует изображение на мониторе.

 Чем выше частота передатчика (и меньше длина волны), тем выше разрешение (то есть лучше качество изображения). С другой стороны, чем ниже частота, тем глубже проникает ультразвуковое излучение.

Диапазон оптимальных частот для ультразвуковой диагностики составляет 1-10 МГц.

Эффект Допплера - изменение частоты волны, отраженной от движущегося объекта. Если объект приближается к датчику, отраженная частота выше начальной, и наоборот. Зная начальную и конечную частоту ультразвука, с помощью эффекта Допплера стало возможным определять скорость кровотока.

 

Режимы работы аппаратов УЗИ

В ультразвуковой диагностике используется обычно 3 режима:            

- одномерный,
- двухмерный,
- допплеровский

 

  1. Одномерный режим УЗИ (M-режим, от слова motion — движение): ультразвуковой луч проникает внутрь тканей в одной точке и отражается. На мониторе по вертикальной оси откладывается расстояние до различных исследуемых структур, а по горизонтальной оси — время. М-режим используется для измерения полостей, кист, камер сердца, просвета крупных сосудов, толщины стенок и т. д. Качество и точность измерений в этом режиме значительно выше, чем при использовании других режимов.
  

ЭхоКГ (эхокардиография) в M-режиме

  1. Двухмерный (секторальный, В-режим, 2Д–режим): позволяет получить двухмерное плоскостное изображение на некоторой глубине расположенных рядом структур и их движение во времени. Это наиболее простой для восприятия режим, потому что он отражает анатомическую структуру, как на поперечном разрезе.

УЗИ щитовидной железы в B-режиме

  1. Допплеровский режим: с использованием упомянутого эффекта Допплера. Данная методикамисследования используется для:

а) качественной оценки кровотока - определение характера тока крови: ламинарный (равномерный поток) или турбулентный (множественные завихрения).
б) количественной оценки кровотока- определение скоростей крови в сосуде.

Разновидностью допплеровского режима УЗИ является цветное допплеровское исследование (цветное допплеровское картирование). Характер кровотокока закодированы разными цветами, интенсивность которых определяется скоростью потока крови. Цветное допплеровское исследование улучшает диагностику и значительно уменьшает риск ошибки.


Цветное допплеровское картирование

Современные технические возможности УЗИ

В последние годы появились новые возможности для УЗИ-диагностики связанных как совершенствованием датчиков, так и с программным обеспечением.

 ТКАНЕВАЯ (ВТОРИЧНАЯ) ГАРМОНИЧЕСКАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ

Изображение на мониторе формируется не путем получения отраженного ультразвука, с помощью его гармоник (обертонов, кратных исходной частоте, например, 8 МГц при первоначальной частоте 4 МГц). При этом получается улучшенное соотношение сигнала к шумам, что делает изображение более качественным и контрастным. Можно дополнительно использовать ультразвуковые контрастные препараты.

ЭНЕРГЕТИЧЕСКАЯ ДОППЛЕРОГРАФИЯ (АНГИОРЕЖИМ)

Данная методика использует энергетическую амплитуду отраженного частотного спектра и не учитывает частотный сдвиг. Ангиорежим не дает информации о направлении и скорости кровотока, но является  высокочувствительным  для просмотра медленного кровотока, просвета мелких сосудов и кровоснабжения ткани органов (например в щитовидной и молочной железах).

ТЕХНОЛОГИЯ SieScapeTM

Современные процессы с повышенной производительностью позволяют в реальном времени вычислять и формировать ультразвуковые изображения длиной до 60 см путем медленного перемещения датчика вдоль желаемой области. В итоге специалист получает панорамные изображения без разрывов картинки даже вдоль изогнутой поверхности кожи.  

СОНОЭЛАСТОГРАФИЯ – ElastoScan

Исследование мягких тканей при помощи соноэластографии удается получить четкую визуализацию в области неоднородных мягких тканей. За информационную основу в случае использования рассматриваемой методологии берутся сдвиговые способности мягких тканей.Уточняющим моментом служит сдавливание исследуемой ткани. Различный ответ тканей на давление чётко дифференцируется на УЗ-изображении, позволяет различить неоднородности мягких тканей, опухолевые патологии, маскирующиеся под нормальную ткань и невидимые обычным способом. Метод применяется в кардиологии, онкологии, трансплантологии (ранняя диагностика отторжения имплантатов).

ТРЕХМЕРНАЯ ЭХОГРАФИЯ

Создаёт объёмное изображение, точно визуализирует пространственное расположение исследуемых объектов в различных ракурсах, в реальном и «застывшем» времени. Картинку можно поворачивать и исследовать под разными углами. Многие хирургические вмешательства сегодня проводятся под трёхмерным УЗ-контролем.

ЭХОКОНТРАСТИРОВАНИЕ

Перед обследованием пациенту вводят контрастные вещества с взвешенными микропузырьками газа. В результате улучшается визуализация сосудов и оценка динамики кровотока. Более заметными становятся перфузии органов и злокачественные поражения.

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ТОМОГРАФИЯ

Специалист просматривает сразу несколько двухмерных срезов с заданным шагом в трёх плоскостях, как это происходит при обследовании на компьютерном томографе.

4D ОБСЛЕДОВАНИЕ

4Dобследование сердца плода с созданием неограниченного количества изображений. Глубина и объём срезов делает видимыми врождённые пороки, неразличимые обычным способом.

 

УЗ-ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ: ПОКАЗАНИЯ И ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

 

1) Исследование щитовидной железы

Органы, входящие в исследование:
• щитовидная железа
• осмотр мест проекции околощитовидных желез
• регионарные лимфатические узлы

В каких случаях проводится:
- подозрение на любую патологию щитовидной железы
- динамическое наблюдение при наличии изменений щитовидной железы
- динамическое наблюдение после оперативного вмешательства
- по направлению кардиолога, эндокринолога, гинеколога, офтальмолога. невролога
-динамическое наблюдение после хирургического лечение
- при  наличие образования в области передней поверхности шеи
Подготовка к исследованию:
При данном виде исследования подготовка не требуется.

 

2) Исследование околощитовидных желез

Органы, входящие в исследование:
• околощитовидные железы
• осмотр мест проекции оуколощитовидных желез
• регионарные лимфатические узлы

В каких случаях проводится:
- подозрение на наличие любой патологии околощитовидных желез (гиперплазию, аденому)
Подготовка к исследованию:
При данном виде исследования подготовка не требуется.

 

3) Исследование молочных желез

Органы, входящие в исследование:
• молочные железы
•регионарные лимфатические узлы

В каких случаях проводится:
- заболевания молочных желез
- наличие пальпируемого образования
- назначение маммолога

- динамическое наблюдение после хирургического лечения
- диагностическое обследование 1 раз в год

Подготовка к исследованию:

При данном виде исследования подготовка не требуется. Рекомендуется проводить  данное исследованиеисследование на 4-9 дни менструального цикла

 

4) Исследование брюшной полости

Органы, входящие в исследование:
• печень
• желчный пузырь
• желчные протоки
• воротная вена
• поджелудочная железа
• селезенка

В каких случаях проводится:
- заболевания желудочно - кишечного тракта (гастриты, язвы, панкреатиты и т.п.)
- заболевания эндокринной системы (сахарный диабет,нарушение толерантности к углеводам, ожирение, болезнь или синдром Иценко - Кушинга и т.д.)
- заболевания сердечно - сосудистой системы (повышение артериального давления, ишемическая болезнь сердца и т.д.)
- заболевания системы обмена веществ (дислипидемия, нарушение водно - солевого обмена)
- плановое обследование перед гастроэнтерологическими исследованиями (гастродуоденоскопия, колоноскопия)
- назначение терапевтом, эндокринологом, гастроэнтерологом, диетологом;
- плановое обследование перед хирургическим вмешательством;

- ежегодная диспансеризация;

 

Подготовка к исследованию:

За 3 дня до исследования рекомендуется исключить продукты, вызывающе повышенное газообразование в кишечнике, например, капуста, фасоль, горох, черный и отрубной хлеб, молочные и кисломолочные продукты.

За 1 день до исследования рекомендуется прием препарата Эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день и 2 капсулы утром в день исследования Исследование необходимо проводить утром натощак.

 Пациент перед исследованием не должен голодать, так как длительная невозможность приема пищи приводит к усилению перистальтики в кишечнике и увеличению газообразования, что, в свою очередь, ухудшает визуализацию исследуемых органов.
 

 

5) Исследование почек и надпочечников

Органы, входящие в исследование:
• Почки
• мочеточники
• надпочечники

В каких случаях проводится:
- нарушения менструального цикла
- отсутствие беременности
- наличие образований матки
- назначение гинеколога
- патология мочевого пузыря (воспаление, образования, гематурия, учащенное мочеиспускание и т.д.)
- плановой исследование перед хирургическими вмешательствами
- диагностический осмотр 1 раз в  год

Подготовка к исследованию:

В целом, особая подготовка пациента к УЗИ почек  и надпочечников не нужна. Но необходимо помнить, что скопление большого количества газов в кишечнике может затруднить диагностику, так как они создают препятствия для прохождения ультразвуковых волн. Если УЗИ назначено на утренние часы, стоит воздержаться от позднего плотного ужина, а если на вечерние – сытного обеда и т.д.

За 3 дня до исследования рекомендуется исключить продукты, вызывающе повышенное газообразование в кишечнике, например, капуста, фасоль, горох, черный и отрубной хлеб, молочные и кисломолочные продукты. За 1 день до исследования рекомендуется прием препарата Эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день и 2 капсулы утром в день исследования Исследование необходимо проводить утром натощак.

 

6) Исследование малого таза (для женщин)

Органы, входящие в исследование:
• матка
• шейка матки
• яичники
• мочевой пузырь

В каких случаях проводится:
- нарушения менструального цикла
- отсутствие беременности
- наличие образований матки
- назначение гинеколога
- патология мочевого пузыря (воспаление, образования, гематурия, учащенное мочеиспускание и т.д.)
- плановой исследование перед хирургическими вмешательствами
- диагностический осмотр 1 раз в  год

Подготовка к исследованию:
Каждому пациенту врач рекомендует индивидуально, когда лучше делать УЗИ по гинекологии. В стандартных случаях его проведение рекомендуется в первой фазе менструального цикла, то есть на  5-7 день после начала менструации. Оптимально — это 3-5-й день после ее окончания, но не позже 7-10 дня цикла. Для оценки функции яичников (образование желтого тела, развитие фолликулов) УЗИ проводят на 8-10-й, 14-16-й и 22-24 день менструального цикла.

Первая диагностика беременности возможна с 3-4 недели. При использовании трансвагинального датчика она возможна и на более ранних сроках. Всем женщинам в целях выявления бессимптомно протекающих патологических процессов, особенно опухолей, рекомендуется профилактическое проведение УЗИ органов малого таза ежегодно или 1 раз в 2 года, а после 40 лет — ежегодно.

Исследование проводится натощак после актов  дефекации и мочеиспускания. Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 8-12 часов до проведения процедуры. Рекомендуемая подготовка к УЗИ в гинекологии имеет целью максимально освободить кишечник. Это необходимо для обеспечения оптимальных условий для прохождения ультразвуковых волн и их визуализации на экран.За 3 дня до исследования рекомендуется исключить продукты, вызывающе повышенное газообразование в кишечнике, например, капуста, фасоль, горох, черный и отрубной хлеб, молочные и кисломолочные продукты. За 1 день до исследования рекомендуется прием препарата Эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день и 2 капсулы утром в день исследования

 Пациентка перед исследованием не должен голодать, так как длительная невозможность приема пищи приводит к усилению перистальтики в кишечнике и увеличению газообразования, что, в свою очередь, ухудшает визуализацию исследуемых органов.

 Для наполнения мочевого пузыря, если предполагается проведение исследования через переднюю брюшную стенку, рекомендуется за 1 час до процедуры выпить 1-1,5 литра жидкости (в зависимости от возраста и наличия заболеваний сердца, сосудов или почек).

7) Исследование органов малого таза (для мужчин)

Органы, входящие в исследование:
• мочевой пузырь
• предстательная железа

В каких случаях проводится:
- заболевания мочеиспускательного тракта (пиелонефриты, циститы и др.)
- заболевания, связанные с нарушением половой функции (эректильная дисфункция, деформация полового члена и др.)
- заболевания и образования мочевого пузыря
- назначение уролога
- плановое обследование перед хирургическим вмешательством
- диагностическое обследование 1 раз в год
 

Подготовка к исследованию:
За 1 час до исследования пациент выпивает 1 литр жидкости. Исследование проводится 2-мя датчиками: трансабдоминальным и трансректальным . ПОМНИТЕ, чем лучше вы будете подготовлены, тем лучший результат получите от обследования!

8) Исследование органов мошонки

Органы, входящие в исследование:
• яички
• придатки
• венозное сплетение

В каких случаях проводится:
- при подозрении на мужское бесплодие
- при подозрении на нарушенное венозное кровообращение
- при подозрении на наличие воспалительного процесса
- диагностическое обследование 1 раз в год

Подготовка к исследованию:
При данном виде исследования подготовка не требуется

Ограниченность применения УЗИ

УЗИ - достаточно субъективная методика, поэтому одни и те же параметры и данные могут трактоваться разными врачами по-разному.

От чего зависит точность и достоверность УЗИ?

  1. От технической характеристики используемого оборудования: самого УЗИ-аппарата, набора датчиков, программного обеспечения;
  2. От профессиональных навыков специалиста, выполняющего данный вид исследований;
  3. От анатомических особенностей пациента: сопутствующих заболеваний, избыточного веса, состояния после хирургического лечения и т.д.
  4. От правильной подготовки пациента к исследованию (при выполнениее УЗИ брюшной полости необходимо 12 чассовое воздержание от приема пищи, УЗИ почек выполняется при заполненном мочевом пузыре. УЗИ в гинекологии и УЗИ молочных желез в зависимости от цели исследования может выполняться в разные фазы менструального цикла).
  5. От качества оформления протокола (для постановки правильного диагноза и выполнения динамического контроля УЗ).
  6. Повторное (динамическое) обследование пациентов- рекомендуется выполнеять у  тотго же  специалист, поскольку оценка производится не только по показателям на мониторе, но и по субъективным ощущениям.

ВНИМАНИЕ!!

Необходимо помнить: врач ультразвуковой диагностики дает заключение, а диагноз выставляет лечащий врач на основе всей совокупности данных осмотра, анализов и инструментальных исследований.

 

Стоимость услуг

Эндокринология

Прием врачом-эндокринологом первичный амбулаторный 1,950 руб.
Прием врачом-эндокринологом к.м.н. первичный амбулаторный 3,000 руб.
Прием врачом-эндокринологом профессором, д.м.н. амбулаторный 4,000 руб.

Акция!
Комплексный прием эндокринолога. Все включено.


Наши специалисты

Дербенева Светлана Анатольевна

Врач высшей квалификационной категории, к.м.н.
Врач диетолог. Опыт работы 17 лет
Эффективно лечит ожирение и проблемы веса.

Подробнее

Дэпюи Татьяна Игоревна

Врач эндокринолог
Медицинский стаж более 25 лет.
Профессор. Доктор медицинских наук.
Высококвалифицированный специалист-эндокринолог - терапевт. Осуществляет консультативную деятельность, касающуюся обследования, лечения и динамического наблюдения пациентов с различными заболеваниями эндокринной системы, владеющий методикой ультразвукового исследования щитовидной и паращитовидной желез. Владеет методиками лечения ожирения

Подробнее

Шапошник Ирина Анатольевна

Квалификация: Врач высшей квалификационной категории, стаж по эндокринологии 33 года.
Специальность: Врач-эндокринолог
Специализация врача: диагностика, лечение и профилактика заболеваний, связанных с нарушением работы эндокринной системы: сахарного диабета, ожирения и нарушений липидного обмена, заболеваний щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит, гипертиреоз, гипотиреоз, узловые образования)

Подробнее

закрыть